奥希替尼(泰瑞沙)的监管批准是基于两项单臂II期临床试验的疗效结果:关键AURA I / II期临床试验的II期扩展和AURA2验证试验。两项试验均使用CobasEGFR突变测试招募了局部晚期或转移性NSCLC的患者,这些患者具有先于EGFR TKI治疗后进展的敏化激活EGFR突变,并且在中央试验中T790MGatekeeper突变呈阳性。有无症状,稳定的中枢神经系统(CNS)转移的患者均符合两项研究的条件。
截至数据截止日期(2015年5月1日),在AURA II期扩展研究队列的201位可评估患者中,有199位患者中199mg的奥希替尼的口服推荐剂量为每天80 mg口服一次,建议剂量为61 %(95%CI,54–68)的盲独立中央评价(BICR),总疾病控制率[DCR:完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+≥6周的稳定疾病]为91%。
中位反应持续时间(DoR)和中位PFS尚未成熟。在AURA2中获得了可比的结果。在相同的数据截止值下,可评估缓解的210例患者中的199例患者中有199例的奥希替尼的BICR ORR为71%,DCR为92%。在有反应的患者中,DoR中位数为7.8个月。在可评估的患者中,中位PFS为8.6个月。
重要的是,脑转移患者的ORR为68%,因此表明该药物在CNS中达到了临床上有意义的浓度。与携带L858R氨基酸替代的患者相比,Ex19del患者表现出更高的ORR(78%; 95%CI,69-84,而59%; 95%CI,46-71)。对AURA扩展和AURA2(N= 411)在2016年欧洲肺癌会议上发表表明,BICR的ORR为66%,DoR中位数为12.5个月 –NC和中位PFS为11.0个月。
奥希替尼可以带食物或不带食物一起服用,并且对于不能吞咽片剂的患者可以分散在非碳酸水中。在单剂量给药胶囊制剂后,中值6小时后达到Cmax,并且在20至240 mg剂量范围内观察到与剂量成正比的线性药代动力学。人口估计的奥希替尼平均半衰期(t1/2)为48小时,每天一次给药后15天后达到稳态积累。该药物通过氧化和脱烷基代谢为两种活性代谢物而代谢。因此,应避免使用强CYP3A诱导剂或抑制剂。对于轻度或中度肾功能不全或轻度肝功能不全和AST在1至1.5倍ULN或总胆红素在1.0至1.0之间的患者,不建议调整剂量1.5 ULN和任何AST],但尚无重度肾功能不全或中度/重度肝功能不全患者的数据。如果您有需要购买奥希替尼仿制药,更多详情可咨询下方微信。
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