关于一线治疗是吃索拉非尼还是乐伐替尼,需由医生根据患者的实际情况给出建议。从乐伐替尼和索拉非尼的对照临床实验(中国患者亚组)来看,两组的中位OS为15个月VS10.2个月,同时乐伐替尼组使死亡风险可以减少27%(HR0.73)。在患者的次要终点方面,跟索拉非尼相比,两组中位PFS为9.2VS3.6个月,HR0.55,TTP的时间为11.0VS3.7个月,HR0.53,客观缓解率(ORR)也获得具有临床意义的显著改善:21.5%vs8.3%,OR3.17。
显然,乐伐替尼疗效优于索拉非尼!
仑伐替尼(又译乐伐替尼)有很多的治疗靶点,靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。目前被FDA批准用于治疗甲状腺癌、肾癌和肝癌。该药用于无法切除的肝细胞肝癌(HCC)的一线治疗。
这标志着无法切除的HCC的一线系统治疗药物索拉非尼被垄断的局面可以被打破了,无法切除的HCC治疗又可以有了新的治疗选择,具有很好的意义。
原发性肝细胞癌是一种非常常见的肿瘤疾病。我国是肝癌高发国家,每一年都差不多有46.6万人发病,差不多有42.2万人死亡,发病和死亡人数均超过了全球的50%,严重威胁我国人民的身体健康。由于HCC发生的很隐蔽,这也使得很多的患者失去了根治的机会,治疗效果也不是特别的理想。
由于乐伐替尼(一种小分子多激酶抑制剂,VEGFR(1,2和3),ret,fgfr(1,2,3和4),c-kit,pdgfr-α和pdgfr-β,于2015年2月13日首次被美国食品及药物管理局批准)因其在甲状腺癌中的作用而被广泛认可,目前正在进行大量临床试验,包括非小细胞肺癌,肝癌,肾癌,神经胶质瘤,卵巢癌。乐伐替尼对肝癌也显示出良好的疗效。
在2018年之前,索拉非尼被美国FDA批准用于治疗晚期肝癌的靶向药物。在过去的十年里,在第三阶段临床研究中,没有一种靶向药物比索拉非尼更有效。然而,在过去十年索拉非尼的临床应用中,在治疗的有效性和生存率的提高尚未达到预期。临床医生和患者都希望出现更有效的药物。由于中国晚期肝癌患者的生存时间短于欧美,且最新数据显示HCC是中国最常见的原发性肝癌类型,而乙肝感染和饮酒是HCC的主要致病因素,REFLECT研究的成功对中国肝癌患者具有更大的意义。
2016年,日本发表了晚期肝癌患者乐伐替尼(仑伐替尼)的临床的相关的研究。该测试主要针对晚期肝癌患者,这些患者的残余病变不能通过手术切除或局部治疗。实验数据显示乐伐替尼(仑伐替尼)显著延长患者的生命周期。详情请扫码咨询:
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