乐卫玛/仑伐替尼治疗的ATC的肿瘤标志物

　　仑伐替尼（乐卫玛）是间变性甲状腺癌（ATC）患者的少数选择之一。但是，缺乏用仑伐替尼治疗的ATC的肿瘤标志物。这项研究的目的是探讨嗜中性粒细胞与淋巴细胞之比（NLR）是否可以作为仑伐替尼治疗的ATC的肿瘤标志物。患者和方法：我们回顾性分析了13例接受仑伐替尼治疗的ATC患者中NLR的预后意义。

　　结果：NLR较低（<8; 89％）的患者的疾病控制率要好于NLR较高（≥8; 25％）的患者（p = 0.05）。NLR较低的患者的中位无进展生存期和总生存期均高于NLR较高的患者（分别为4.0个月和1.6个月，p <0.05； 10.2个月和3.8个月，p <0.05）。与基线相比，第14天的NLR降低的患者的总体缓解率略高于没有NLR降低的患者（42.9％vs. 0％，p = 0.19）。

　　结论：基线NLR是潜在的预后标志物，NLR的变化可能是接受仑伐替尼治疗的ATC患者的早期反应指标。

　　仑伐替尼是一种抗血管生成的多激酶抑制剂（MKI），可防止配体诱导的血管内皮生长因子受体（VEGF-R）1-3，成纤维细胞生长因子受体1-4，视网膜原癌基因（RET），茎干的受体自磷酸化细胞因子受体（KIT），和血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）。仑伐替尼在放射性碘消融难治性（RR）-DTC患者中进行的3期研究显示，与安慰剂相比，无进展生存期（PFS）有所改善。

　　我们回顾性分析了从2012年12月至2019年6月在肿瘤内科接受仑伐替尼治疗的复发或转移性ATC患者。对于所有患者，治疗方法为每天一次口服仑伐替尼 24 mg。根据医生的判断，允许在治疗方案中进行剂量调整或延迟治疗。继续治疗直至疾病进展，尽管剂量适当减少和中断仍不能接受的毒性反应或患者拒绝治疗。

　　迄今为止，尚无可用于接受仑伐替尼治疗的ATC患者的肿瘤标志物，例如用于RR-DTC患者的甲状腺球蛋白。这项探索性分析的结果表明，NLR是一种潜在的肿瘤标志物，在接受仑伐替尼治疗的ATC患者中，可以很容易地以低成本方式对其进行评估。

　　据报道，ATC患者的NLR高于RR-DTC患者。确实，在我们先前的报告中，RR-DTC患者开始接受仑伐替尼的中位NLR为2.63（范围= 1.35-24.35），低于当前ATC队列的数值。这些结果表明，NLR是区分ATC和RR-DTC的诊断标记。先前的遗传学分析表明，部分ATC病例来自DTC，而另一项研究则报道，间变性转化占所有ATC病例的15％。此外，DTC和ATC可以同时存在于单个手术标本中。NLR的增加可能反映间变性转化或DTC和ATC的共存。我们的队列分析结果表明，NLR可用于在积极监测RR-DTC期间检测这些现象，并可作为何时开始仑伐替尼治疗的指标。

　　据报道，在日本的多中心队列中，白细胞增多症的存在是ATC患者的独立预后因素。该队列并非仅针对转移性或复发性疾病而设计，因为只有50％的患者接受了化疗。此外，即使我们队列中的所有患者处于无法切除或转移的环境中，也只有23％的患者患有白细胞增多症。在我们的队列中，低NLR组的PFS和OS均好，这表明较高的NLR可以在开始仑伐替尼之前预测不良预后，即使无白细胞增多症也是如此。微信扫描下方二维码了解更多：