奥希替尼9291可帮助患者推迟或避免辐射暴露

　　大多数具有表皮生长因子受体(EGFR)激活突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，经过不同时期的治疗后，最终获得对首个EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的耐药性。值得注意的是，大约三分之一的患者发展为脑转移，这恶化了他们的生活质量和生存。EGFR-TKI耐药后全身化疗对脑转移瘤的作用有限，迄今为止全脑放疗是治疗特别是症状性脑转移瘤的唯一方法，全脑放疗可能会对神经认知功能产生有害影响。　　

　　奥希替尼（9291）是第三代口服、强效、不可逆EGFR-TKI药物。即使存在EGFRT790M突变，除致敏突变外，也能与EGFR具有高亲和力。其对携带T790M突变的非小细胞肺癌患者的临床疗效已得到证实；然而，奥希替尼（9291）治疗脑转移瘤的证据还没有得到很好的证明，特别是在治疗的适当时机和疗效评估方面。　

　　患者关注的问题、诊断和干预:　　

　　我们有2例NSCLC患者EGFRT790M突变；一位67岁有症状多发性脑转移的女性患者给予奥希替尼（9291）作为第7线化疗，一位76岁无症状单脑转移的男性患者给予奥希替尼（9291）作为第5线化疗。　　

　　结果:　　

　　这些患者在没有放疗的情况下，2周内对奥希替尼（9291）表现出很大的反应。　　

　　教训:　　

　　这些报道首次揭示脑转移瘤对奥希替尼（9291）在2周内的快速反应。这些病例提示，预防性给药奥希替尼（9291）可能有助于患者推迟或避免辐射暴露。此外，快速重新评估奥希替尼（9291）对脑转移瘤的作用，可以防止患者太晚而无法接受必要的放射治疗。　　

　　表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，如第一代吉非替尼和厄洛替尼，以及第二代阿法替尼在EGFR激活突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表现出显著的活性。然而，大多数患者在不同的治疗周期后最终对首次EGFR-TKI治疗产生耐药，大约三分之一的患者在获得EGFR-TKI耐药后发生脑转移。脑转移的进展通常是NSCLC患者较差的预后因素，获得EGFR-TKI耐药后全身化疗对脑转移的影响有限。因此，全脑放射治疗可能对神经认知功能产生有害影响，是治疗特别症状性多发性脑转移的唯一选择　　

　　奥希替尼（9291）是第三代口服、强效、不可逆EGFR-TKI药物。即使除了egfr-tki致敏突变外，还存在T790M突变，也能与egfr具有高亲和力，临床疗效已经显示。然而，除了少数临床前研究外，奥希替尼（9291）对中枢神经系统(CNS)转移的影响在临床情况下还没有很好的文献报道。此外，响应评估的时间安排仍存在争议。　　

　　我们描述了2例患者对奥希替尼（9291）治疗2周内对症状性和无症状性脑转移表现出很大的反应。优先给药奥希替尼（9291）可帮助患者推迟或避免辐射暴露。此外，快速重新评估奥希替尼（9291）对脑转移瘤的作用，可以防止患者太晚而无法接受必要的放射治疗。详情请扫码咨询：