乐伐替尼/仑伐替尼治疗甲状腺癌疗效的研究

　　本研究对熊本大学医院连续接受乐伐替尼治疗的18例晚期DTC患者进行回顾性分析。分析重点是比较乐伐替尼治疗在老年和年轻患者组之间的不良事件程度。在几个不良事件中，高血压被关注，因为它已经被证明是接受化疗的老年患者的一个主要临床问题。　　

　　结果显示，老年患者的收缩压较年轻患者明显升高，但从基线到最大收缩压的变化不显著。乐伐替尼治疗后，老年患者的收缩压至少有高于年轻患者的趋势。这一趋势可能是老年患者收缩压升高的原因之一。相反，在老年患者中，乐伐替尼特有的其他毒性，如HFS、蛋白尿、腹泻、疲劳和血小板减少等，没有迹象显示增加。　　

　　老年患者比年轻的癌症患者遭受更多的化疗诱导毒性。在临床试验中，大多数患者相对年轻，身体状况良好；因此，这些研究往往缺乏关于老年患者疗效和安全性的信息。　　

　　在调查乐伐替尼治疗甲状腺癌疗效的研究中，据我们所知，尚未有研究分析乐伐替尼对老年患者的特异性不良反应程度。本研究结果显示，接受乐伐替尼治疗的老年患者的最大收缩压较年轻患者有增加趋势；然而，其他毒性反应的发生频率没有增加，说明乐伐替尼对老年患者是相对安全的。　　

　　一般情况下，老年患者收缩压升高，dBP降低，这是由于年龄增长引起的动脉硬化的延长导致大动脉弹性和延伸性降低所致。尽管乐伐替尼治疗后血压升高的确切机制尚不清楚，但一种可能的解释可能是乐伐替尼诱导血管内皮细胞损伤。　

　　接受乐伐替尼的老年患者高收缩压的潜在机制可能涉及对动脉硬化血管周围血管内皮细胞的影响。目前尚无证据表明老年患者易发生HFS、腹泻等毒性反应，这可能是本研究中75岁以上患者这些不良事件发生率未增加的原因。　　

　　目前的研究存在几个局限性。首先，这是一项回顾性观察研究，而非病例对照研究；因此，研究设计不能避免混淆和选择偏倚。第二，患者数量少，如果没有更大的患者群体的后续研究，结果无法外推。因此，我们不能认为这项研究质量高。　　

　　综上所述，乐伐替尼在老年患者中有高血压的趋势，但在年轻患者中没有，提示老年患者应谨慎地使用乐伐替尼。然而，乐伐替尼引起的高血压可以很容易地通过使用降压药或调整乐伐替尼的剂量来控制。总的来说，乐伐替尼（仑伐替尼）是可耐受的，即使是老年患者>75。详情请扫码咨询：