乐伐替尼/仑伐替尼应谨慎地引入老年DTC患者

　　晚期分化型甲状腺癌(DTC)目前尚无有效的全身化疗方案；乐伐替尼是一种多酪氨酸激酶抑制剂，已被证实对DTC有效，但也被发现有副作用，包括高血压、手足综合征(HFS)和腹泻。目前很少有临床研究关注乐伐替尼治疗老年患者的特点、安全性问题或注意事项。本研究对日本熊本大学医院(KumamotoUniversityHospital，Japan)18例DTC患者使用乐伐替尼，其中9例患者均为年轻组(<75岁)和老年组(≥75岁)。　

　　两组的中位最大收缩压(sBP)有显著差异(年轻组为158mmHg，老年组为173mmHg；P=0.042)。两组患者中位最大舒张压(94vs.95mmHg；P=1.00)、中位收缩压升高程度(43比55mmHg；P=0.199)或高血压确诊前的中位天数(2.11vs.2.33天；P=0.436)。在其他毒性(HFS、蛋白尿或腹泻)方面也没有显著差异。　　

　　综上所述，乐伐替尼应谨慎地引入老年DTC患者，因为他们在治疗过程中容易出现高血压。然而，在年轻人和老年人之间的其他毒性没有差异；75岁DTC>患者对乐伐替尼完全耐受。　　

　　分化型甲状腺癌(DTC)通常预后良好；然而，晚期DTC的有效全身化疗直到最近才出现，多酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼被证明是一种有效的治疗选择。随后，乐伐替尼被引入晚期DTC的临床实践。不幸的是，乐伐替尼的安全性数据很少，特别是对于老年患者。　　

　　乐伐替尼的许多不良反应已被报道，包括高血压、手足综合征(HFS)腹泻和血小板减少症。在SELECT试验中，约70%接受乐伐替尼的患者出现高血压；类似的结果也在其他临床试验中得到了证实。Zhu等人通过系统回顾和meta分析分析了乐伐替尼在癌症患者中的安全性和有效性；在一项对978例乐伐替尼患者的分析中，最常见的3级或更高的不良事件是血小板减少(25.4%)、高血压(17.7%)和外周水肿(15.5%)。此外，各级高血压和高级别高血压的发生率也显著增加。　　

　　有许多关于老年患者化疗使用的问题被报道。老年患者较年轻患者更易发生抗肿瘤化疗的不良副作用。有许多关于乐伐替尼安全性和有效性的临床报道，但没有专门研究其在老年患者中的安全性。在临床实践中，乐伐替尼(仑伐替尼)常用于老年患者的治疗，熊本大学医院对老年患者的乐伐替尼的给药有丰富的经验。本研究以年龄分组(年龄小于75岁和年龄≥75岁)的18例患者为研究对象，研究乐伐替尼的副作用，分析乐伐替尼治疗老年患者相关不良事件的差异。详情请扫码咨询：