乐伐替尼(E7080)治疗的不良预后因素

　　尽管肌肉减少症的特征在于肌肉力量和骨骼肌质量的丧失，但很少有研究评估肌肉力量对肝细胞癌（HCC）患者的影响。我们评估了少肌症相关因素（握力（GS）和骨骼肌指数（SMI））对接受乐伐替尼（E7080）治疗的不可切除HCC（u-HCC）患者生存率的影响。

　　这项单中心队列研究是在大学医院进行的。研究人群包括63名在2018年4月至2020年4月之间接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者。分别在21（33.3％）和22（34.9％）患者中发现GS降低和SMI降低。正常GS组的总生存期（OS）显着高于下降GS组，而正常和下降SMI组的总生存期无显着差异。正常GS组和下降GS组或正常SMI和下降SMI组之间的无进展生存期无显着差异。

　　多元Cox比例风险模型显示，改良的白蛋白-胆红素等级（mALBI）2b（风险比（HR）4.39）和GS降低（HR 3.55）与不良预后的风险增加相关。除肝功能储备外，GS降低对乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者而言是不良的预后因素。

　　酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的使用已成为改善不可切除肝细胞癌（u-HCC）患者预后的重要治疗选择。乐伐替尼（E7080），口服多激酶抑制剂，被推荐为晚期HCC患者的一线治疗药物。

　　肌肉减少症的特征在于肌肉力量的丧失与骨骼肌质量的逐渐减少有关。最近，少肌症已被确认为在临床医学的各个领域，包括癌症的不良预后因素。少肌症已经报道恶化的患者的预后，与索拉非尼和乐伐替尼处理的u-HCC患者。慢性肝病（CLD），HCC的潜在疾病，被认为是次要少肌症的代表性原因，因为肝脏是营养代谢的主要器官。由于肿瘤负荷，潜在的肝脏疾病和TKI的不良反应（AE）导致能量消耗增加和分解代谢，u-HCC患者被认为是少肌症的高危人群。

　　传统上，东部合作肿瘤小组的表现状态（ECOG-PS）用于评估一般活动；但是，由于PS是一种主观评估，因此已指出，不同的评估者可能会分配不同的值。因此，使用客观方法评估的肌肉减少症有望补充PS，以评估一般活动。尽管最近关于肌肉减少症的定义和诊断标准强调肌肉力量超过肌肉质量是肌肉减少症的主要参数，大多数以前的研究已经评价仅在用索拉非尼或lenvatinib 处理的uHCC患者骨骼肌量损耗的效果。确实，没有研究检查过用TKI治疗的u-HCC患者的肌肉力量的影响。

　　这项研究根据既定的接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者的生存指南，评估了肌肉减少症相关因素（肌肉力量和骨骼肌质量）的影响。

　　据我们所知，这是第一个单独评估肌肉减少症相关因素（肌肉力量和质量）对存活率的影响，同时符合已确立的指南对接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者的研究。

　　这项研究表明，在接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者中，低肌肉强度和低肝功能储备是不良的预后因素。此外，在接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者中，低强度的肌肉而不是低的骨骼肌与预后差有关。因此，本研究表明骨骼肌质量比数量更重要。

　　结论：除了肝功能储备低之外，低强度的肌肉也是接受乐伐替尼（E7080）治疗的u-HCC患者的不良预后因素。微信扫描下方二维码了解：