乐伐替尼/乐卫玛对OS的治疗效果

　　乐伐替尼是一种新型的多激酶抑制剂，最近在一项III期临床试验中显示出对肝细胞癌的抗肿瘤活性。我们报告一例乐伐替尼显示长期抗肿瘤活性的妇女，其计算机断层扫描(CT)显示瘤内血管的一系列暗示的放射学变化。68岁女性，患丙肝病毒相关肝病，并发多种hcc。在之前的治疗，包括6期经导管动脉化疗栓塞治疗后，我们引入乐伐替尼单药治疗。　

　　乐伐替尼可迅速引起主要高血管靶病灶的低血供，乐伐替尼起效11个月后门静脉肿瘤血栓也未检出。这些放射学变化表明乐伐替尼不仅具有抗血管生成活性，而且具有直接的抗肿瘤作用。值得注意的是，在乐伐替尼治疗期间的CT扫描显示靶病变在动脉早期阶段为低密度区域，而由于蛋白尿而中断药物治疗期间的扫描显示病变在动脉期增强。最后，接近完全的响应可以作为最佳响应。　　

　　我们成功地处理了各种不良事件，包括蛋白尿和高血压，患者能够继续使用乐伐替尼治疗超过4年，总体情况得到很好的控制。我们报道了首例乐伐替尼单药治疗显示出长期抗肿瘤活性的HCC患者。肝细胞癌患者接受乐伐替尼治疗时，应考虑如本文所述反映瘤内血管分布的提示性影像学改变。　　

　　肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma，HCC)是世界上第二大致死恶性肿瘤，其中晚期HCC的预后尤其糟糕。尽管索拉非尼据报道延长总生存期(OS)在不可切除的肝细胞癌患者中，其抗肿瘤效应是有限的；不到5%的肝癌患者取得了部分响应(PR)在锋利的试验中，和索拉非尼的客观反应率也被限制在临床实践中。已经开展了许多HCC分子靶向药物的III期临床试验，但大多数都未能达到其主要终点，索拉非尼是过去8年中批准的唯一一种HCC系统治疗的一线药物。　　

　　乐伐替尼(乐卫玛)是一种口服multikinase抑制剂靶向激酶受体包括血管内皮生长因子(VEGF)1-3，纤维母细胞生长因子受体(FGFR)1-4，血小板衍生生长因子受体高α应承担的RET，KIT。最近，第二阶段，单量的手臂，开放标签应承担的多中心研究报告高反应率乐伐替尼单一治疗不可切除的肝细胞癌患者，与一个可接受的安全配置文件。　　

　　在一项多中心、随机、开放标签的III期临床试验(REFLECT)中，将乐伐替尼与索拉非尼进行了比较，通过统计学证实了非劣效性，证明了乐伐替尼对OS的治疗效果。因此，这种新型的抗血管生成多激酶抑制剂有望与索拉非尼一起，作为晚期HCC的一线系统化疗药物，引入临床实践。　　

　　我们在此报告了一例女性晚期HCC患者，在一项II期研究中乐伐替尼单药治疗显示了长期的抗肿瘤活性。她获得了接近完全的应答(CR)，并在乐伐替尼启动后存活了5年多。详情请扫码咨询：