Juno是最早一批进入CAR-T研发的公司,其前瞻性研究一直引领着行业的发展,某种程度上代表CAR-T临床应用的最新进展,吸引着众多投资者的关注。但在2016年,Juno的CAR-T候选明星产品JCAR015临床试验中的一连串死亡事件严重阻碍了CAR-T产品推出市场的日程。2017年03月,Juno正式宣布放弃JCAR015的开发,由于其他CAR-T产品仍然处于临床试验阶段,产品进程落后于其他公司,Juno跌出了首批CAR-T产品上市竞争中的第一梯队。不同于诺华获批的Kymriah使用4-1BB共刺激分子,Juno的JCAR015使用的是CD28。
2014年,在美国癌症研究学会(AACR)年会上有研究显示,CD28与4-1BB相比存在重大缺陷。CD28的特点是刺激CAR-T细胞在体内迅速扩增,但同时也使得细胞迅速耗竭,复发率较高,而4-1BB的技术特点是细胞体内扩增相对温和,但存续时间更长,复发率也更低。尽管Kite获批的KTE-C19同样使用的是CD28,但由于Kite为了避免与诺华、Juno展开直接竞争,选择了不同的适应症,将产品中心放在淋巴瘤,而淋巴瘤CAR-T治疗产生的细胞因子风暴比起急性白血病更为温和可控,才避免出现多例死亡事件,在超过100例的实验中仅出现了1例脑水肿死亡案例,对于复发难治、临床无其他治疗手段的恶性疾病患者来说,是在可接受的范围内。
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