泰瑞沙/奥希替尼的副作用及解决方案

　　嗜睡是泰瑞沙奥希替尼的副作用吗？相比一代靶向药吉非替尼，奥希替尼的安全性较高，但并不意味着奥希替尼没有副作用，其中嗜睡就是奥希替尼的副作用之一。

　　奥希替尼是第三代用于治疗肺癌的靶向药，是一、二代抗肺癌靶向药的升级版本，能有效解决在一、二代靶向药治疗期间或治疗之后出现T790M突变的阳性转移性非小细胞肺癌。奥希替尼与一、二代靶向药的常见副作用雷同，主要表现为疲劳、食欲下降、腹泻、皮疹、皮肤干燥、指甲的变化和口腔溃疡。这些都是抗癌药正常的副作用症状，所以嗜睡是奥希替尼的正常副作用。

　　奥希替尼常见副作用及解决方案：

　　1）皮疹（41%）。

　　皮疹一般出现在患者脸颊和鼻翼周边。在伤口有感染的情况下可涂抹抗生素软膏进行治疗；较为严重的脓包型皮疹，则需就医问诊，在医生的指导下选择停止使用奥希替尼药物直至症状好转，至于后期是否继续使用奥希替尼则听从医生的意见。

　　2）腹泻（42%）

　　服用奥希替尼的部分患者出现腹泻大都是在食用早餐一小时后，因而早餐搭配要健康合理干净卫生。此外，身体病弱的患者可能会因脾胃消化功能下降，建议每次饮水应以四十度左右的温水为宜。若患者使用奥希替尼之后仅是轻微腹泻，则推荐早饭前服用止泻药；若是症状较为严重，则需立即就医在医生的指导下选择停药奥希替尼。

　　3）皮肤瘙痒（14%）

　　部分患者服用奥希替尼后会出现皮肤搔痒、干燥等副作用症状，建议患者平时也要做好基础护理。

　　4）甲沟炎(25%)

　　部分患者会出现甲沟炎的副作用症状，建议患者注意卫生。若已化脓，可用碘伏等消炎药粉撒于患处，必要时也需要进行就医求助。

　　奥希替尼严重副作用及解决方案：

　　1）心肌病变

　　患者在服用奥希替尼前就应用救射性核素活动血管扫描术评价心脏危险因素，直至用药后也应定期评估患者的左心射血分数。若是患者在用药泰瑞沙之后分数比之前下降10%，且数值低于50%，则在医生的建议下考虑中断用药奥希替尼。

　　2）心脏病，包括心力衰竭

　　奥希替尼严重副作用可能会产生致死概率的心脏病，所以患者在考虑使用奥希替尼治疗之前和治疗期间都应积极配合医师检查心脏功能。

　　如果患者在使用奥希替尼后长时间感觉心脏跳动频率过快或呼吸短促，脚踝和脚部肿胀，头晕目眩等严重症状，建议立即就医，在医生的指导下选择停药奥希替尼。

　　3）QTc间期延长（0.2%）

　　服用奥希替尼治疗的患者定期检测心电图和电解质化学检查是非常有必要的，若出现威胁患者生命安全的心律不齐症状时，需立即就医问诊，在医生的指导意见下选择停止奥希替尼。

　　奥希替尼引起QTc间期延长后的具体解决方案：若是患者至少两次单独的心电图检测都提示QTc间期＞500ms，则考虑建议患者暂停使用奥希替尼；直到 QTc 间期≤481ms，则建议患者采用减量使用奥希替尼至 40mg 剂量进行治疗。若患者QTc 间期延长，并出现严重心律失常的症状或体征，在医生的建议下，患者需考虑永久停药奥希替尼，并寻求其他的治疗方案。若患者无症状性的左心室射血分数(LVEF) 绝对值相对基线下降 10%并低于50%，则建议患者暂时停止使用奥希替尼治疗，最多4周。若患者出现症状性充血性心力衰竭, 需要永久性中止奥希替尼治疗。

　　4）肝功能异常

　　使用奥希替尼可能会引发无症状性的转氨酶增高，若是出现严重肝脏毒副作用时，患者使用奥希替尼的剂量应该有所调整。若是转氨酶升高超过正常范围上限5倍,在医生的建议下宜考虑停药并进行保肝治疗。 直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2 5倍以下才可以考虑是否恢复使用奥希替尼进行治疗。

　　5）肺部问题

　　服用奥希替尼的患者中有少数会出现肺部炎症的副作用，若不及时处理，严重的将威胁到患者生命。如果出现呼吸困难、短促，咳嗽或发烧的症状请立即就医并考虑停药。若患者服用奥希替尼产生的副作用中出现间质性肺病/非感染性肺炎(4%) ，则永久停用本品。微信扫描下方二维码了解更多：