弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选治疗方案是R-CHOP,完全缓解率在80%左右,部分缓解率为15%左右;然而5年内的复发率是40%左右,5~10年仍有5%~10%的复发可能性。
15%部分缓解和复发的患者,需要2次化疗,2次化疗的总缓解率只有50%左右,其后可以自体骨髓干细胞移植,自体移植后仍有40%复发。这些复发的患者和那些化疗2次没有缓解的患者,预后非常差,中位总生存期只有6.3个月。
KTE-C19为这些不幸的患者提供了希望,ZUMA-1的临床试验结果证实了CAR-T在淋巴瘤治疗中的作用。针对弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗,CAR-T细胞治疗正在从3线或4线走向2线治疗。对第一次复发或对R-CHOP没有完全缓解的弥漫性大B细胞淋巴瘤,自体骨髓移植还是自体CAR-T细胞治疗更有效?
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