患者朋友们都管免疫疗法叫PD-1,其实这免疫疗法包括PD-1/PDL-1和CAR-T。其中,PD-1/PDL-1已经有部分的药物被FDA批准用于肺癌的治疗,那么他们是哪些药物呢?对肺癌的治疗效果如何?代号为PACIFIC(太平洋)的Imfinzi三期临床研究结果结果表明:对于无法进行手术切除的局部晚期肺癌患者,PD-L1免疫药物Imfinzi让患者平均无疾病进展生存期,从平均5.5个月,一下子飙升达到了16.8个月,几乎多了一年!OPDIVO在2018年1月结束的一项III期临床试验(NCT01642004)证明,在治疗后进展的晚期或转移性鳞状细胞非小细胞肺癌中,3年总生存率为17%,而在有全体鳞状细胞或非鳞状细胞NSCLC的人群中则为8%;一下子高出了9%,可谓是晚期肺鳞癌患者的福音。
PD-1药物KEYTRUDA最早被FDA批准用于肺癌,用于PDL-1高表达的晚期肺癌患者的一线治疗,联合化疗(培美曲塞和铂类)可作为非肺鳞癌的晚期二线治疗,用于化疗、靶向药耐药后,PDL-1低表达的晚期肺癌患者的二线治疗。早在2017年6月16号, 默沙东公司宣布了一项重要的三期临床试验Keynote-024的新进展:对于PD-L1高表达的晚期非小肺癌患者,一线治疗使用Keytruda比化疗活得长,活得好!在一个1225名晚期肺癌患者参与的三期临床试验OAK中,接受Tecentriq治疗的中位生存期为13.8个月,化疗的中位生存期为9.6个月。而对于PDL-1低表达的患者,总体生存率也有改善,安全性良好。
可PD-1药物并不是所有的患者朋友都适合使用,对于有基因突变、且有靶向药可用的患者朋友们,建议首选靶向治疗。在第三代靶向药也耐药后,可以考虑免疫疗法。有间质性的肺炎的患者朋友,要先缓解炎症,再考虑要不要使用,若坚持使用免疫疗法可能会威胁到生命。其他肺炎或者放射性肺炎不同于间质性肺炎,但如果要用药,还是要看炎症程度再做决定。由于免疫疗法药物的作用机理不用其他治疗方式,起作用的时间相对慢一些,要保证患者朋友有充足的时间等到药物起作用,建议至少预留出两个月的时间。
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