肾细胞癌治疗抑制剂舒尼替尼Sunitinib可能引起的药物性高血压

　　此外，它还比较了这些药物的无进展生存期、总生存期和不良反应 (AE)，重点是高血压。索拉非尼和舒尼替尼（Sunitinib）作为转移性肾细胞癌的一线和二线治疗被纳入国际临床指南，现在正受到乐伐替尼和阿西替尼等新一代药物的挑战。这些药物对 RCC 患者显示出显着的临床益处，但所有四种药物都会引起各种 AE。高血压是与 MKI 治疗相关的最常见的 AE 之一。比较索拉非尼、舒尼替尼和乐伐替尼发现索拉非尼和舒尼替尼具有相同的疗效，但索拉非尼使用更安全。乐伐替尼的疗效优于索拉非尼，但安全性较差。尚未完成比较乐伐替尼与舒尼替尼的试验。尽管与舒尼替尼相比，阿西替尼的高血压发病率略高，但总体停药率和心血管并发症是有利的。尽管每种药物的高血压患者的平均发病率相似，但一些试验表明存在很大差异，这可能表明生活方式和/或遗传因素起着额外的作用。

　　RCC 包括一组异质性肿瘤，起源于肾脏中的管状上皮。有超过 10 种组织学 RCC 亚型。80% 以上的肾肿瘤中，透明细胞 RCC (ccRCC) 是最常见的组织学 RCC 亚型。ccRCC 是一种高度血管化的肿瘤，其特征在于具有透明细胞质和紧凑生长模式的恶性上皮细胞 。由于其对标准化学疗法和放射疗法的抵抗力，它被认为是最具侵袭性的 RCC 组织学类型。尤其是转移性 ccRCC 患者的预后更差。

　　乳头状 RCC (pRCC) 是第二常见的 RCC 亚型，占肾皮质肿瘤的 10-15%。pRCC 肿瘤要么显示由单层小细胞和稀少细胞质（1 型）组成的低血管（管状）乳头状结构，要么以假复层大细胞和嗜酸性细胞质（2 型）为特征。pRCC 通常与有利的结果相关。1型 pRCC 似乎比 2 型具有更好的预后，但对于转移性 pRCC 的标准治疗仍然没有达成共识，尽管 pRCC 中的多个基因突变可以作为靶向治疗的基础。转移性 pRCC 和转移性 ccRCC 的一线治疗通常相似。与抗血管生成药物如贝伐单抗，舒尼替尼或索拉非尼治疗可提高患者的无进展生存期有两种亚型，虽然从肾透明细胞癌患者显示出抗血管生成药物。

　　在肾细胞癌/癌症 (RCC) 患者中，靶向治疗的新进展，例如多激酶抑制剂 (MKI)，已显示无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 的改善，从而增加了生活质量。不幸的是，MKI 还会引起许多不良反应 (AE)，其中高血压是常见的。索拉非尼、舒尼替尼、乐伐替尼和阿西替尼引起了极大的兴趣，最近和正在进行的试验正在研究这些 MKI 治疗 RCC，重点是高效措施和最佳安全性。