乐伐替尼7080的作用

　　近年来，许多分子靶向治疗已经制定，并针对治疗甲状腺也不例外。在日本，酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼7080于2015年3月被批准用于治疗所有类型的甲状腺癌，包括间变性癌。由于将乐伐替尼7080用于间变性癌的临床经验很少，因此其疗效尚不清楚。

　　我们将乐伐替尼7080应用于因晚期变性甲状腺癌的气管浸润而迅速发展为气管狭窄的患者，并观察到显着的疗效。在此，我们报告了接受乐伐替尼7080给药后气管狭窄得到缓解且可以出院的患者的临床病程。

　　间变性甲状腺癌的预后极差，没有已知的药物显示出可接受的疗效。近年来，已经开发了新型的抗癌酪氨酸激酶抑制剂。我们遇到了一例因间变性癌的纵隔和气管浸润而引起的气管狭窄的病例，其中乐伐替尼7080表现出显着的疗效；因此，即使患者的病情被认为很危急，也可以进行气道管理。

　　案例报告：一名55岁的男性患者表现为局部晚期变性甲状腺癌，被发现有纵隔浸润。由于气管的渗入而引起的气管狭窄发生，并且患者的状况迅速恶化。由西妥昔单抗，顺铂和氟尿嘧啶组成的放疗和化疗均无效，但在开始使用lenvatinib后2周，其气管狭窄得以缓解，此后患者可以出院。但是，乐伐替尼7080对他的肝脏，骨骼和脑转移灶无效，患者仍处于危急状态。

　　结论：我们遇到一例乐伐替尼7080对局部晚期变性变性甲状腺癌有效，从而改善了生活质量并延长了寿命。该药对原发灶有效，但对远处转移灶却有混合功效。

　　乐伐替尼7080是一种酪氨酸激酶抑制剂型抗癌药，具有新颖的机制，是常规抗癌药所没有的。它对参与肿瘤血管生成或恶性肿瘤的受体酪氨酸激酶（RTK）（例如血管内皮生长因子受体（VEGFR）VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3）具有选择性抑制活性。成纤维细胞生长因子（FGFR）FGFR1，FGFR2，FGFR3，FGFR4;和血小板衍生的生长因子（PDGFR）PDGFRα，KIT，和RET 。目前，该药物已在西方国家被批准用于治疗分化型甲状腺癌，但变性变性癌的适应症已于2015年3月在日本被批准，领先于其他国家。由于自从该药物在日本获批以来已经过了很长时间，所以几乎没有关于将乐伐替尼7080用于间变性癌的报道。

　　乐伐替尼7080给药后2周，由于观察到减少，气管狭窄得到缓解，因此该患者可以出院。在这种情况下，乐伐替尼7080对局部晚期间变性癌表现出显着的疗效，避免气管阻塞有助于患者生活质量的显着改善，并延长了他的寿命。患者可以回家，他和他的家人有时间接受这种情况。

　　但是，注意到有多个远处转移，除了肺部转移患者以外，乐伐替尼7080并未对患者的远处转移有效。对注意到疗效的原发肿瘤部位和未注意到疗效的肝转移灶的组织病理学比较显示无差异。因为在肺部病变的情况下，存在着需要注意疗效的病变而没有观察到效果的病变，因此尚不清楚病变的功效差异是由于药物浓度的差异还是组织类型的差异引起的和血液动力学，但也考虑了突变影响转移部位的可能性。

　　在该患者中，乐伐替尼7080对肿瘤表现出快速的收缩作用，而没有在肿瘤坏死部位形成疤痕组织或肉芽组织，从而产生了较大的死腔。当使用其他抗癌药物时，酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼7080似乎不会引起肿瘤坏死后常见的疤痕和肉芽形成。基于这些发现，使用乐伐替尼7080时，有必要从一开始就意识到，肿瘤坏死后可能会发生组织缺陷和死腔形成，此外还有可能形成气管和食道瘘管以及破裂引起的大出血。血管。实际上，日本以前曾报道过大动脉破裂。

　　迄今为止，尚未报道抗癌药对变性甲状腺癌的疗效。但是，本案表明，乐伐替尼7080可以作为治疗间变性癌的一线抗癌药物。微信扫描下方二维码了解更多：