审查了患者的医疗和药房记录，以提取人口统计和临床数据以及所接受的特定药物。在PD-（L）1和EGFR奥希替尼（泰瑞沙）治疗期间，对临床说明，放射学报告和住院记录进行了审查，以确定严重的（3-5级）免疫相关毒性。如果事件由参与患者护理的主要肿瘤医生实时记录为免疫介导的，并且被放射学和/或病理学证据支持，则这些事件被认为是真正的免疫相关不良事件（irAE）。
可能由免疫介导但具有不同病因或混合病因的不良事件被称为“不确定性irAEs”并分开考虑。使用NCI不良事件通用术语标准第5版（NCI-CTCAE）对毒性进行分级。 PD-（L）1阻滞和EGFR-TKI的治疗持续时间从药物开始起至药物停药或在最后一次随访之日对数据分析时仍在服药的患者进行检查。
数据将更新，直到患者死亡或数据锁定于2018年9月15日为止。这项研究已获得MSKCC机构审查委员会的批准。 根据PD-（L）1和EGFR-TKI的顺序和时机，以及根据所接受的特定EGFR-TKI，分析患者的特征和毒性。 我们确定了2011年3月至2018年9月在MSKCC接受PD-（L）1阻断和EGFR-TKI治疗的126例晚期EGFR突变NSCLC患者，其中包括180种不同的连续药物暴露。七十四（59％）名患者接受了nivolumab，27（21％）的pembrolizumab，17（14％）的atezolizumab和8（6％）的durvalumab。
在我们的队列中，他们的病程中104例（83％）接受厄洛替尼，58例（46％）接受奥希替尼，23例（18％）接受阿法替尼，2例（2％）接受吉非替尼治疗41例患者接受了依次进行PD-（L）1阻断治疗和奥希替尼的治疗，对29例患者依次进行奥希替尼和PD-（L）1治疗（包括9例在PD-（L）1抑制之前和之后均接受奥希替尼的患者）由于暴露顺序和irAE评估的时期不同，两组患者都处于这种状态）。这些患者的临床特征是典型的转移性EGFR突变NSCLC患者。PD-（L）治疗的41例患者中有6例[15％，95％置信区间（CI）7％至29％] 1阻断后再用奥西替尼经历严重的irAEs。
相比之下，接受奥希替尼治疗并继发PD-（L）1阻断的29名患者中有0名（0％，95％CI为0％至14％）经历了irAE。接受PD-（L）1继而接受奥希替尼或反向序列治疗的患者之间没有明显的临床差异。在发生irAE的患者中，一半（6人中有3人）在一线转移性环境中接受PD-（L）1治疗，而EGFR-TKI立即在PD-（L）1患者中接受了PD-（L）1治疗（6人中有5人）。在所有情况下，在先前的PD-（L）1阻断治疗期间都没有自身免疫病或irAE的病史，以增加随后的毒性风险。先前已发现，EGFR-TKIs引起的肺炎在亚洲人群中更为常见[7]。六名患有irAE的患者中有两名被确定为亚洲人，四名被确定为白种人。更多关于奥希替尼详情，如果您有需要购买仿制药版本，可以添加下方微信。
请简单描述您的疾病情况，我们会有专业的医学博士免费为您解答问题（24小时内进行电话回访）