泰瑞沙/奥希替尼进军肺癌辅助治疗

　　今年五月份，阿斯利康公布了第三代肺癌靶向药奥希替尼（商品名泰瑞沙）的III期临床研究（ADAURA研究）结果，该研究主要针对的是IB，II和IIIA期表皮生长因子受体突变（EGFRm）的非小细胞肺癌（NSCLC）且经完整肿瘤切除术的患者。结果显示奥希替尼辅助治疗可为患者的无疾病生存期（DFS）带来显著的改善。

　　该研究入组了682例IB、II、IIIA EGFRm非小细胞肺癌患者，患者既往接受过完全肿瘤切除和基于医生判断加/不加辅助化疗，进行辅助治疗。在实验组，患者口服奥希替尼80mg，每日一次，持续3年或直至疾病复发。该试验在全球200多个中心开展，涉及20多个国家包括美国、欧洲、南美、亚洲和中东。主要研究终点是II期和IIIA期患者的DFS，关键的次要研究终点是IB期、II期和IIIA期患者的DFS。数据发布最初预计在2022年进行。试验将继续评估次要研究终点OS。

　　II和IIIA期患者的DFS的结果显示，手术之后使用泰瑞沙作为辅助治疗减少了83%的疾病复发或死亡风险（风险比[HR]=0.17，95%置信区间 [CI] 0.12, 0.23; p<0.0001）。所有研究人群（IB到IIIA期患者）的DFS的结果显示，泰瑞沙辅助治疗可以降低79%的疾病复发或死亡风险（HR=0.21；95% CI0.16，0.28；p<0.0001）。

　　两年时，泰瑞沙治疗组中89%的患者依然存活并且无疾病生存，而安慰剂组中该比例只有53%。在各亚组中都看到了泰瑞沙带来的无疾病生存期优势，包括手术之后化疗或者单独手术，也包括亚裔和非亚裔患者。

　　早期EGFR突变的非小细胞肺癌患者即使在接受成功手术和随后的辅助化疗后，他们仍面临较高复发率，所以这些数据对于这部分患者具有革命性意义。而泰瑞沙提供一种急需的新治疗选择，有可能改变医学实践，改善这些患者的结局。该研究证明了泰瑞沙可以改变早期EGFR突变阳性肺癌患者的疾病进程，并为临床治愈提供了希望。

　　2020年4月，基于泰瑞沙压倒性的疗效，独立数据监测委员会建议ADAURA试验提前两年揭盲。在数据截止时，生存期数据尚不成熟，但是提示泰瑞沙治疗获益。这个临床试验会继续评估生存期数据。

　　ADAURA试验中泰瑞沙的安全性和过去针对转移患者的临床试验一致。经过研究者评估：泰瑞沙组中，三级及以上所有原因引起的不良事件发生率为10%，安慰剂组为3%。

　　ADAURA研究证实了手术联合以泰瑞沙为代表的精准辅助治疗能够使其成为一种治愈可期的恶性肿瘤。简而言之，在手术辅助治疗中就使用靶向药物给患者带来更多生存获益，期待未来这种治疗新模式能够给早期EGFR突变NSCLC患者术后辅助治疗提供一种新的选择，使更多NSCLC患者受益。微信扫描下方二维码了解更多：