对接受乐伐替尼/乐卫玛治疗的患者进行蛋白尿监测是必要的

　　对接受乐伐替尼（乐卫玛）治疗的患者进行蛋白尿监测是必要的，然而，目前的方法涉及繁重的夜间尿液收集。　　

　　方法：　　

　　为了确定从抽检尿液中计算出的简单尿蛋白肌酐比率(UPCR)是否能准确用于乐伐替尼（乐卫玛）患者的蛋白尿监测，我们评估了UPCR与3期反应研究中24小时尿蛋白结果的相关性。分析了成对数据(323项检验，154例患者)。　　

　　结果：　　

　　回归分析显示，UPCR与24小时尿蛋白有统计学意义(R2:0.75；P<2×10−16)。UPCR截断值为2.4时，描述2级和3级蛋白尿的敏感性为96.9%，特异性为82.5%。使用这个UPCR截止值来确定是否需要进一步检测，可以减少~74%的患者24小时收集尿液的需要。　　

　　结论：　　

　　将UPCR纳入目前治疗蛋白尿的算法可以优化乐伐替尼（乐卫玛）的治疗，同时最大限度地减少患者的不便。　　

　　乐伐替尼（乐卫玛）是一种多激酶抑制剂，可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、血小板源性生长因子-alpha、KIT和ret1，2。乐伐替尼（乐卫玛）对总生存率的治疗效果经统计学证实与索拉非尼的非劣效性(分别为13.6个月和12.3个月；风险比0.92；(95%置信区间0.79-1.06)，以及无进展生存率、进展时间和客观有效率的显著改善。乐伐替尼（乐卫玛）也可用于局部复发或转移、进展性、放射性碘难治的分化型甲状腺癌(RR-DTC)患者的单药治疗，以及联合依维莫司用于前期抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者　　

　　蛋白尿是抗血管生成药物的一类效应，和有充分证据证明的乐伐替尼（乐卫玛）相关副作用。在乐伐替尼（乐卫玛）治疗的患者中，anyo级/级≥3的蛋白尿率在3期研究中为25%/6%，在RR-DTC患者中为531%/10%，在2期研究中，晚期/转移性rcc患者中为8和31%/19%。　

　　接受乐伐替尼（乐卫玛）的患者使用尿液样本试纸法定期监测蛋白尿。目前的标准管理如果检测到试剂盒蛋白尿结果≥2+，需要进行24小时尿蛋白检测，如果检测到蛋白尿水平≥2g/24h，建议停止乐伐替尼（乐卫玛）治疗。这项24小时尿蛋白检测依赖于患者夜间收集尿液，这是一项繁重的工作，并可能受到患者依从性的影响。然而，单一尿蛋白肌酐比率(UPCR)是一种简单、方便的替代检测方法，常用于检测与某些疾病相关的蛋白尿，如慢性肾病和糖尿病。UPCR的计算方法是用抽检尿液中的蛋白质水平(mg/dl)除以肌酐水平(mg/dl)。这种方法在1983年首次被金斯伯格和他的同事证实。它的前提是，在肾小球滤过率稳定的情况下，尿肌酐排泄率和蛋白排泄率在给定患者中是相当恒定的。因此，在一个单空尿液样本中，两者的简单比率将反映一天内累积的蛋白质排泄(因为两个稳定比率将抵消时间因素)。　　

　　为了确定UPCR是否对接受乐伐替尼（乐卫玛）治疗的患者的蛋白尿有帮助和更方便的评价，我们在REFLECT研究中评估了UPCR对HCC患者24小时尿蛋白与蛋白尿的相关性。　　

　　这项大型研究的数据支持使用UPCR对接受乐伐替尼（乐卫玛）治疗且常规监测尿蛋白≥2+的不可切除HCC患者进行蛋白尿监测，类似于其在其他疾病中的应用。在大多数情况下，使用这种测试将减轻24小时收集尿液的需要，因此减轻了患者的负担。怎么购买老挝第二药厂的乐伐替尼？详情请扫码咨询：