维奈托克/威托克治疗案例分析

　　急性骨髓性白血病(aml)是一种老年人群的疾病，在低甲基化药物(hma)失效后，患者的存活率仍然很低。Bcl-2抑制剂单药治疗，联合化疗或hma治疗aml。在这个病例系列中，在奥地利萨尔茨堡的第三级癌症中心，患有继发性aml(saml)的病人不符合强化化疗的条件，且对hma难以治愈，我们在一个指定的病人项目中用维奈托克进行治疗。

　　从2017年4月到2018年9月，七名saml患者接受了维奈托克疗法。7名患者中有2名患者在使用维奈托克启动治疗时达到完全缓解，pfs为505天和352天，另一名患者在使用维奈托克后9天内达到完全外周血冲击清除。在维奈托克应答者中，记录了先前hma治疗后的原发性难治性疾病，2名患者隐藏了idh1/idh2突变，1名患者有先发性骨髓增殖性疾病。有效组(364天)与无效组(24天)相比，有效组(p=0.018)有显著性差异(p=0.018)。维奈托克单药治疗老年继发性急性髓系白血病是安全的，能够诱导持久的反应后治疗失败的hma。

　　2017年4月至2018年9月，奥地利萨尔茨堡三级癌症中心，七名复发/难治性aml患者在hma治疗失败后接受了维奈托克治疗。数据截止时间(2018年10月19日)，所有7名患者都因病情恶化停止了维奈托克治疗，6名患者死亡。

　　初步诊断急性髓细胞白血病的中位年龄为74岁，介于65岁至82岁之间。所有7名患者都被诊断为继发性aml:4名患者有先天性骨髓增生异常综合征(mds)，2名患者因慢性骨髓增生性肿瘤而发生白血病转化，1名患有先天性慢性粒单核细胞白血病。所有患者均在维奈托克治疗开始时对hma难治，在先前的低甲基化治疗中pfs中位数为222天(范围12-325天)。从维奈托克开始操作的中位数为55天(范围:15-549天)。

　　其中一个病人的前列腺增生症状缓解时间为505天，一个病人的前列腺增生症状缓解时间为352天，另一个病人的前列腺增生症状缓解时间为352天，前列腺增生症状缓解时间为505天，前列腺增生骨髓增殖性疾病缓解时间为352天。尽管包括在这个回顾性分析中的患者数量有限，但与以前的研究相比，在预处理saml中使用贴面粘土单一疗法观察到异常长的反应时间。11第三个患者来自贴面粘土的抗白血病效益，在第9天显示完全的外周血冲击波清除，但不符合国际工作组确定的反应标准，因为没有进行骨髓评估。在4个无反应者中记录了疾病的快速进展(维奈托克开始后≤35天)。

　　高bcl-2和/或bim表达鉴定为维奈托克反应者，反应与高中位数os(反应者:364天vs无反应者:24天，p=0.018)相关。Bcl-2的高表达可能是bcl-2成瘾的一个标志，这一概念描述了细胞表达高水平bh3-only蛋白只能通过bcl-2的过度表达而存活的情况。另一方面，高表达泛bcl-2抑制bh3-only蛋白，如bim，也可能是维奈托克的治疗窗口，因为它的取代可能克服mcl-1依赖性保护。

　　这可能与bcl-2家族的改变有关，但我们无法发现bcl-2家族改变的一致模式。有趣的是，与hma应答者相比，原发性hma难治性疾病患者从维奈托克开始的平均os显著延长(126天比15天；p=0.018)。在以前的aml研究中，白细胞超过25克/升的患者被排除在维奈托克治疗之外。老挝版本的维奈托克（威托克）去哪儿购买呢？可以通过康安途，详情请扫码咨询：