艾曲波帕/艾曲泊帕治疗慢性丙肝的血小板减少

　　慢性丙型肝炎是全球范围内的公共卫生问题。不幸的是，由于血小板减少症，并非所有患者都能从抗病毒治疗中受益。其原因表现为门脉高压和脾脏中的血小板固着，血清水平或血小板生成素活性降低，丙型肝炎病毒引起的骨髓抑制以及干扰素的可能不良作用。血小板生成素受体类似物可能有助于增加这些患者的血小板计数。与内源性血小板生成素相比，艾曲波帕（艾曲泊帕）血小板生成素受体的另一个区域结合，并以剂量依赖性方式刺激巨核细胞的增殖和成熟以及血小板的产生。

　　艾曲波帕已证明可有效治疗原发性免疫性血小板减少症患者。目前正在研究其对其他血液病或情况（如化学疗法或放射疗法继发的血小板减少，急性白血病，骨髓增生异常综合征，获得性和遗传性骨髓衰竭以及血小板供体）的适应症。艾曲波帕对需要抗病毒治疗的晚期慢性肝炎或肝硬化患者特别有用。我们对长期服用丙型肝炎病毒的患者使用艾曲波帕的治疗结果进行了简要回顾，强调了其益处并提及了可能的不良反应。

　　在一些研究中，艾曲波帕增加了对慢性丙型肝炎患者进行经典抗病毒治疗后的病毒学应答次数，并降低了必须进行侵入性手术的患者的输血需求。艾曲波帕是其中许多患者的解决方案。艾曲波帕在需要抗病毒治疗的晚期慢性肝炎或肝硬化患者中可能特别有用。如果血小板数少于25000 / mm3，建议每天服用25mg的艾曲博帕，以达到可以开始施用聚乙二醇化干扰素+利巴韦林的目标值。

　　在开始抗病毒治疗之前，应每周进行一次血细胞计数控制，随后直至其数量稳定为止，此后每月进行一次。剂量可以增加25 mg（每2 wk），因此血小板应在50000-100000 / mm3之间。如果数量超过100000 / mm3，则剂量每2周减少25 mg；如果数量超过150000 / mm3，则剂量降低治疗将停止，并且一旦其数量降至100000 / mm3以下，将恢复治疗，但剂量要少25 mg，每周检查血细胞计数2次。

　　如果患者患有肝功能衰竭，则必须等待3周才能增加剂量。评估其在化学疗法或放射疗法继发的血小板减少症，急性白血病，骨髓增生异常综合征，后天性和遗传性骨髓衰竭以及血小板供体中的有用性。艾曲泊帕具有良好的耐受性，但不应与多价阳离子（包括钙）一起使用可以结合到消化道中的药物。

　　艾曲泊帕常见的潜在潜在副作用是恶心，呕吐，头痛，口干和腹痛，严重的是-血栓栓塞事件的出现，肝病失代偿，骨骼增加骨髓原始细胞，和网硬蛋白骨髓纤维化。建议开始艾曲泊帕治疗之前，先进行外周血涂片检查，以研究具象元素的形态。在建立固定剂量的药物后，建议在整个治疗过程中每月进行一次血细胞计数和外周血涂片检查，以将其视为发生形态异常，血细胞减少，未成熟细胞或发育异常的原因，在这种情况下，将停止使用药物并进行骨髓穿刺和活检。

　　艾曲泊帕治疗必须仔细监测。对于肝细胞溶解或肝病临床症状恶化的患者，有艾曲泊帕停用的标准。如果患者的血清白蛋白水平低于35 g / L或MELD得分≥19，则在开始使用艾曲泊帕治疗之前应仔细检查其风险收益比，并在开始治疗时对患者的临床发生情况进行调查肝病专家会严密监测肝功能不全和肝功能的症状和体征（至少每月一次）。

　　如果每月有临床表现提示出现腹腔静脉血栓形成（尤其是门静脉血栓形成），建议对腹部进行多普勒超声检查以确认腹腔血栓形成，在这种情况下，必须停止艾曲泊帕治疗，并进行抗凝治疗。除非有禁忌症。血小板减少症可能是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的。微信扫描下方二维码了解更多：