克唑替尼(赛可瑞)是ALK阳性肺癌患者和ROS1阳性肺癌患者的一线治疗药物,目前也已被纳入医保。但最近不少患者反应说,为什么克唑替尼进了医保,反而买起来更难了呢?这到底是怎么回事呢?1)医保压力大。根据2018中国癌症报告显示,全国登记过的癌症患者占到了全国总人口的21.7%,大概是2.88亿人。就算这2.88亿人里只有1/10的人需要长期服用抗癌药,那这个报销金额对于医保来说压力也是巨大的。况且抗癌药的价格均价在 15300 左右,医保不仅报销的费用很高,国内人口数量也极大。还有医保不单单是给报销抗癌药,剩下大批的其他医疗患者同样需要报销。
2)抗癌药进医院难。以前医院采购完药品之后,是可以加价不超过15%来卖药的,采购的药物越贵,需求越大,医院的收益也越高现在国家取消了这个福利,高昂的抗癌药,医院多少钱进,就多少钱卖,医院没啥利润,还得承担运输和储藏成本。另外,2017年起,国家要求部分城市的公立医院试点“药占比”。简单来说,就是看病过程中,药品费不能超过总费用的30%。
3)报销难。各地医保报销政策都不一样,有的设置了严格的报销条件:(1)农村合作医疗只有住院才能报销,职工和居民医保可以门诊开药报销。(2)地方政策,一代药用过医保报销,二代药就不再享受报销。(3)本地医保规定,非医院药物无法报销。(4)医生说抗癌药必须在放化疗无效后才能报销。(5)不住院就都不给报等等。还有就是克唑替尼进医保了,价格相比之前也大大降低了,所以吃的患者也变多了,也会造成供不应求。
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