MM(多发性骨髓瘤)属在病情达到缓解后,常担心的一个问题就是疾病会不会复发?理论上来讲,不管是单纯的化疗还是移植,多发性骨髓瘤百分之百都会复发,但是与单纯的化疗相比,移植治疗顺利的能延缓复发,一般能把复发时间推迟1~2年。那维持期感觉身体难受, 是不是骨髓瘤要复发了?多发性骨髓瘤复发有哪些表现?绝大多数多发性骨髓瘤复发时的表现和最初发病时相似,比如骨痛、贫血、肾功能不全等,但是也有一部分患者复发时主要表现为:出现髓外浆细胞瘤的症状,比如鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等。
大量研究显示,化疗或者移植后的巩固和维持治疗可以减少复发,2000年以后,以硼替佐米和来那度胺为代表的新药的不断应用,使得骨髓瘤患者的临床缓解得到了显著提升。巩固和维持治疗的最佳时间以及治疗时长,目前尚无定论,有待进一步的临床研究,现在一般是做3~4次,或者持续一年的巩固和维持治疗。多发性骨髓瘤复发后该怎么办?如果多发性骨髓瘤复发得比较早,化疗或者移植治疗后两年内就复发了,可能就需要更换化疗方案,有可能医师会建议患者继续尝试干细胞移植,但移植高复发率的问题,需要病属斟酌考虑。
如果患者疾病缓解两年以后才复发,那么和初次发病时的治疗方案相似,仍然需要化疗。若此时病人的身体状况允许,建议尽快接受治疗或自体移植。人们对多发性骨髓瘤的研究非常迅速,患者应该对自己的疾病充满信心,不必过度害怕。全球多个大型临床研究反复证实:在新药诱导治疗后接ASCT,能让骨髓瘤患者的客观缓解率达到进一步的提高,更多的患者达到了微小残留病阴性(MRD-),最终使得患者的PFS甚至OS得到明显延长,生活质量明显改善。
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