大规模的临床研究结果证实,无论转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者既往是否接受过化疗,阿比特龙(Abiraterone)均能显著延长患者的生存时间,减少并发症,并且使用方便,不良反应较少,因此在临床上是治疗mCRPC的首选。研究结果显示,阿比特龙治疗CRPC时也会有部分患者在治疗早期发生PSA升高,而影像学检查评估缓解的现象,随着继续治疗,PSA才逐渐下降到基线以下,即"PSA闪烁"现象。
李俊等报道的31例接受阿比特龙联合泼尼松治疗后达到PSA缓解的CRPC患者中,12例出现了"PSA闪烁"现象,其不会影响PSA下降水平,但会在一定程度上影响患者达到PSA缓解水平的疗效,对患者的无进展生存时间无明显影响。阿比特龙治疗后出现"PSA闪烁"现象的机制尚不清楚,可能与肿瘤细胞快速破坏,PSA转录活性增强等因素相关,有待于进一步研究。
由于新型内分泌治疗药物也会导致"PSA闪烁",因此,在治疗早期评估疗效时除了监测PSA,还必须进行影像学检查评估。总之,在mCRPC患者中,阿比特龙治疗早期可能出现以PSA下降,但骨扫描检查提示进展的"骨闪烁"现象,对其正确合理的评估才能让患者充分获益。
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