慢性粒细胞白血病患者跟其他的白血病患者相比,生存期都普遍较长。这但因为恶性病的本质,所以一经确诊,就要接受治疗,首选是靶向药物治疗,最常用的就是靶向药物格列卫,对于很多慢粒患者来说,刚开始吃格列卫,血象会有变化,主要是体现在一周左右白细胞和血小板大部分人会上涨,甚至涨的非常高。那是因为,慢粒病人停了羟基脲或干扰素后,格列卫的作用还没有起效,前面的羟基脲和干扰素作用又消失了,所以血象反弹、骤涨。但是一般半个月至二十天后,白细胞和血小板都会降到正常或正常以下,这个时候,要慢慢关注,如果降得很低,就要减量或停药,一般不会出现很低的现象。切忌随意增减药量或停药,那样易导致格列卫耐药。
慢粒患者服药期间,三个月是重要节点。使用格列卫治疗时,早期分子学反应至关重要。研究证实:格列卫治疗3个月,BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差,建议及时更换为二代TKI治疗。3个月是重要的评估时间,对预测疗效非常重要,并可能是换药的重要节点。换药时最好做一下基因检测,总体来说,对达沙替尼耐药的的突变位点比尼洛替尼少,作用更强,疗效也更好。
还需要强调的是,服用药物过量的症状可能包括腹泻,发黄的眼睛和皮肤,胃痛,发烧,浮肿,尿色深,变化量的尿液(重度增加或减少),头痛,食欲不振,不寻常的瘀伤或出血,不寻常的疲倦或虚弱,呕吐等。关于慢粒白血病全部转阴的说法,有的病人没有达到这一效果,根据调研结果表示:融合基因只要小于0.1%和融合转阴预后是一样的。所以,千万不要盲目的自己加大药量!
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