慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种惰性疾病,常见于老年人。以抗CD20单抗为主的免疫化疗(CIT)显著提高了CLL的治疗效果,但其仍是一种不可治愈性疾病。近年来,随着人们对CLL发病机制的深入研究,开发出了众多有效的靶向药,正在改变整个CLL的治疗模式。依鲁替尼(Ibrutinib)是一种不可逆的BTK抑制剂,近年来因在B细胞瘤细胞中表现出卓越的疗效而备受关注。
依鲁替尼是新一代小分子靶向药成功的典范,对B细胞淋巴瘤、尤其是CLL的治疗具有划时代意义。今年ASH会议上两项研究分别确立了依鲁替尼在初治老年(Abstract 6)和年轻患者(LBA-4)中一线治疗地位,CLL进入无化疗治疗时代。依鲁替尼单药治疗复发难治CLL患者的总有效率(ORR)高达90%,随后两项国际多中心随机临床研究分别比较了依鲁替尼和抗CD20单抗(Ofatumumab)以及Chl单药疗效。
RESONATE比较的是依鲁替尼和抗CD20单抗(Ofatumumab)在治疗后CLL患者中的疗效,RESONATE-2比较了依鲁替尼和苯丁酸氮芥在初治老年CLL患者中的疗效,两个临床试验显示依鲁替尼显著优于Ofatumumab和苯丁酸氮芥。HELIOS临床试验研究在比较苯达莫司汀/抗CD20单抗±依鲁替尼后发现,依鲁替尼的加入显著提高了患者无进展生存期,并未增加毒性。
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