乐伐替尼也是一种靶向药物。在III期REFLECT试验中,研究人员比较了仑伐替尼和索拉非尼的疗效。试验纳入了954名未接受过治疗且无法接受手术切除的HCC患者。
遗憾的是:以上仑伐替尼这些“显著的治疗效果”并没有最终转化为总生存优势。结果显示,接受仑伐替尼治疗的患者与索拉非尼治疗的患者相比,总生存期(OS)并没有明显延长,但也没有更差。
专家们因此讨论,把多吉美还是乐伐替尼作为一线,要考虑:药物毒性、患者AFP水平、病毒性肝炎以及肝硬化状况。2017年,研究人员做了一项荟萃分析,分析结果发现索拉非尼提高了乙肝病毒(HBV)阴性患者和丙肝病毒(HCV)阳性患者的总生存期,但没有提高乙肝病毒阳性患者的总生存期。未来的用药选择中,乙肝患者可能会考虑用仑伐替尼而尽量避免使用索拉非尼。FDA表示会根据REFLECT的研究结果,对仑伐替尼的新药申请进行审批,并表示其会在2018年8月24日之前做出决定。
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