患者服用卡博替尼(XL184)后出现出血症状怎么应对?患者服用卡博替尼会出现严重甚至致命的出血症状,与安慰剂相比,经卡博替尼治疗的患者出现3度或以上出血事件的发生率更高(3%对1%)。近期有出血或咯血病史的患者不得使用卡博替尼治疗。如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者(典型指征为柏油样黑便)应禁食。
并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽;对于下消化道出血者(便中带偏红色血),应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。手足皮肤反应是卡博替尼常见的副作用之一,该不良反应的发生率在50%,同时13%的患者发生的严重程度为重度(≥3度)。
对于卡博替尼(XL184)引发的手足皮肤反应,患者应加强皮肤护理,保持皮肤清洁,避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂,局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。出现3-4度PPES或无法耐受的2度PPES患者暂停服用XL184,直至其恢复至1级;后续恢复XL184治疗时降低剂量。
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