一般而言EGFR和ALK这两个基因突变是互相排斥的,但是什么都有例外,有少部分肺腺癌患者同时存在EGFR和ALK融合两种突变形式,比例在0-8%。治疗EGFR突变的靶向药物有易瑞沙、特罗凯和泰瑞沙,治疗ALK突变的靶向药物有克唑替尼(CRIZALK)、艾乐替尼和色瑞替尼等。那对于有双突变的肺腺癌患者该选用哪种药物治疗呢?
研究者为此专门做了文献调研,65名同时存在双基因突变的肺癌患者。39名患者接受了EGFR靶向药物治疗,占比60%。疾病控制率(DCR)为72.2%,无进展生存期PFS为11.9个月。15名患者接受了克唑替尼(CRIZALK)治疗,占比23%,选择克唑替尼的患者多数是在二线或三线使用的该药。疾病控制率(DCR)为93.3%,无进展生存期PFS为10个月。
EGFR和ALK双突变的情况也不是很常见,不过一旦出现就是麻烦,是选择用EGFR的靶向药物,还是选择ALK靶点药物,研究者对65个双突变的患者研究发现,其实使用哪一种类型靶向药物获益的都有,不过曾有一位双突变患者使用易瑞沙无效,但是克唑替尼(CRIZALK)有效。这提醒患者如果是双突变,使用一个靶点的靶向药物无效,那么赶紧去换另一个靶点的试试看。
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