长QT综合征是指在心电图上表现QT间期延长,易产生恶性室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速,导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停,心脏性猝死的一组综合征,分先天性长QT综合征及获得性长QT综合征。长QT综合征也是克唑替尼(CRIZOTINIB)的罕见副作用之一,那患者在服用克唑替尼期间出现此不良反应该怎么办呢?
服用克唑替尼(CRIZOTINIB)的患者中,1.4%发生QT间期延长(QTc≥500 ms),与服药前相比,4.4%的患者QT间期延长时间≥60ms。患者发生室性心动过速时,可使用β受体阻滞剂康忻(富马酸比索洛尔)或倍他乐克或卡维地洛,血压过低者(收缩压低于100 mmHg)禁用。患者除自备指夹式血氧计和血压计定期监测血氧、心率和血压之外,可以定期检测血浆利钠肽水平(BNP),以帮助诊断急性心衰。患者可服用心肌营养药物辅酶Q10或曲美他嗪改善心脏功能,但缺乏有力的循证医学证据。
发生4级QT间期延长患者永远终止克唑替尼(CRIZOTINIB)。发生3级QT间期延长患者中停用克唑替尼直至恢复至小于或等于1级,然后在恢复克唑替尼200 mg每天2次。3级QT间期延长复发情况中,停用克唑替尼直至恢复至小于或等于1级,然后恢复克唑替尼250 mg每天1次。如3级QT间期延长复发永远终止克唑替尼。呕吐、腹泻和肾功能异常会增加发生长QT综合征的风险。
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