以往我们都认为影像结果是判断肿瘤治疗疗效的标准,但是在PD-1治疗中使用影像学结果评价疗效一直被大家关注。在一次研究试验中发现:在接受完2个周期的PD-1抗体注射后,只有2名患者在影像检查中出现了肿瘤组织缩小,其他的18名患者是属于肿瘤稳定的。但是后续手术后发现,肿瘤细胞实际上已经被杀死了,有45%的患者出现了主要病理缓解,还有3名患者出现肿瘤细胞完全消失(病理完全缓解)。这再一次提醒我们免疫检查点治疗的特殊模式,通过解除肿瘤免疫抑制,让更多的免疫细胞识别肿瘤细胞,然后汇集到肿瘤组织并杀伤肿瘤细胞。
研究人员后来又研究PD-1抗体的使用是否会使肿瘤特异性T细胞扩增。结果在可以评估的9名患者中,研究人员发现在接受完PD-1治疗,不管是在外周血中还是肿瘤组织中,T细胞数量明显增多。而且在一名取得病理完全缓解的患者身上,研究人员发现来自原发肿瘤的针对肿瘤中的突变和新抗原的T细胞数量在PD-1治疗后2至4周在外周血中迅速扩增,而且在手术的44天后依然能在外周血中检测到。
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