进击的默沙东:PD-1抑制剂KEYTRUDA领跑免疫药物一文中提到了KEYTRUDA适用的适应症。ESMO2017年会上,来自欧洲的医生发现患者在接受PD-1治疗时,如果每日仍在使用强的松治疗且每日剂量超过20mg以上(使用激素治疗的原因主要是呼吸困难(48%)和脑转移(15%)),会严重影响PD-1的疗效,使用PD-1的中位总生存期仅为3个月。在一个纳入80位接受过PD-1抗体或者PD-L1抗体治疗的晚期肾癌患者的回顾性研究中,研究者发现,如果在接受PD-1/PD-L1治疗前后一个月内,患者使用过广谱抗生素,平均疾病无进展生存时间几乎相差4倍(8.1个月vs 2.3个月),此外在有效率、总生存时间方面,也存在明显的统计学差异。
相比于没有发生肝转移的恶性黑色素瘤患者来说,发生肝转移的患者使用PD-1抗体,有效率降低了一倍(33.3% vs 71.4%),疾病无进展时间最高降低了6倍(2.7个月vs 18.5个月);对于非小细胞肺癌患者,也存在同样的趋势。2016年,美国麻省总院的研究人员发表了一项回顾性的研究数据:28位存在基因突变的非小细胞肺癌患者(包括22位EGFR突变和6位ALK融合,82%的患者用过靶向药之后耐药),使用PD-1抗体进行治疗,只有一位患者有效,有效率为3.6%。作为比较,他们同时分析了另外30位无EGFR和ALK突变的患者使用PD-1/PD-L1抗体进行治疗的数据,有效率为23.3%。不过目前也有文章显示,在部分EGFR耐药的患者,使用PD-1治疗,疗效依然值得期待。
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