75%的长期生存患者(12名)在接受完PD-1治疗,并未接受其他治疗,而且也没有发生进展。另外4位患者接受了治疗,一名进行了右下肺结节的手术切除,另外1位则进行了肺移植并进行了全身治疗,还有2位进行了全身治疗。目前CA209-003的研究显示,对于使用PD-1后又复发的长期生存患者来说,继续使用PD-1治疗是依然可以取得效果的。在CA209-003中,有2名患者是开始使用PD-1有效,后来疾病复发,但是继续使用PD-1仍有效(1名患者继续使用Opdivo,一名患者使用了其他的PD-1抑制剂)。还有2位长期生存的患者在使用PD-1治疗的第15个月和第24个月出现了局部进展,随后用手术切除。
CheckMate153的结果显示,使用PD-1治疗2年的效果要好于仅使用PD-1治疗1年的效果。而且CA209-003 研究也显示部分患者能从治疗2年中获益。所以目前仍然需要进行前瞻性临床研究来确定PD-1使用时间。这些生存期超过5年的患者中,大概有68.8%的患者出现了副作用。而在CA209-003试验中接受PD-1的患者副作用发生比例为43%。可以看的出来长期生存的患者出现不良反应发生的比例比较高。其中有4位长期生存患者因为PD-1的不良反应停药,其中3位停药发生在用药后的第18—19个月(1位2级关节炎,1位2级过敏,一位3级过敏),另外一名长期生存者发生在用药后的第8个月(2级肺炎)。
CA209-003研究显示,PD-1抗体二线治疗晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率,从历史5%提升到16%,成为晚期肺癌治疗的里程碑。而且我们也相信,随着对肿瘤免疫治疗的研究深入,我们终将进一步改善晚期肺癌治疗局面,从而真正的实现将癌症变成慢性病。
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