ASCO报告预测,若所有NSCLC肺癌患者按适应证接受PD-1免疫检查点抑制剂治疗,每年可挽救25万例患者生命,同而,改观了肺癌患者群体总生存期,有效缓解肺癌患者生活质量的篇张。CA209-003临床比对,经过58.25个月的中位随访时间,现在我们第一次通过大数据角度剖析了PD-1/PD-L1抗体治疗晚期肺癌患者的效果,其中最长一位患者使用PD-1后生命已经延长7年以上(88.6个月)。在CA209-003试验中,截止到2016年11月15日,PD-1抗体治疗晚期非小细胞肺癌的中位生存期为9.9个月,预估的5年生存率是16%,而且与病理类型无关,鳞癌和腺癌一样。
临床验证,当PD-1表达<1%,和≥1%的患者,5年生存率差不多(20% vs23%)。鳞癌患者和非鳞癌患者使用PD-1治疗,5年生存率基本一致。而PD-1早已在2017年获FDA批准用于一线治疗肺癌,且显着提高了总生存期,效果显着。2017年非小细胞肺癌的一线治疗队伍再添两种新的治疗方法:Alectinib(艾乐替尼,罗氏)一线治疗ALK突变肺癌患者。Pembrolizumab(派姆单抗,默沙东)单用或联合化疗用于NSCLC一线治疗。Durvalumab(Imfinzi,阿斯利康)成为近年来首个证实在Ⅲ期局部晚期NSCLC有效的免疫治疗药物,被证实较目前标准治疗方案显着延缓疾病进展。
PD-1/PD-L1进入肿瘤治疗领域,免疫检查点抑制剂已经改观了晚期非小细胞肺癌的治疗模式,目前已经有三种免疫检查点药物(PD-1)被批准,包括Nivolumab O药,Pembrolizumab K药和Atezolizumab。无基因突变的非小细胞肺癌患者中,如果PD-L1表达>50%,可考虑使用Pembrolizumab直接治疗;若PD-L1表达水平未知,且病理类型为非鳞,也可考虑使用Pembrolizumab联合化疗直接治疗。在临床试验中,接受免疫检查点抑制剂治疗的患者较标准化疗患者,可生存更长。但免疫检查点抑制剂应用临床时间较短,长期生存效应还未知。
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