非布司他febuxostat对慢性肾病患者肾功能的影响

　　高尿酸血症已被证明是慢性肾脏病（CKD）的独立危险因素。然而，高尿酸血症在 CKD 进展中的作用仍不清楚。因此，我们进行了一项系统评价和荟萃分析，以评估非布司他（febuxostat）对 CKD 高尿酸血症患者的疗效和安全性。用于痛风患者的一线降尿酸药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，包括别嘌呤醇和非布司他。

　　药物别嘌呤醇于 1960 年代推出，此后一直用于临床治疗高尿酸血症，但它有多种副作用。除了胃肠道疾病和轻度皮疹等轻微副作用外，它还可能导致严重的情况，包括剥脱性红皮病、Stevens-Johnson 综合征，甚至中毒性表皮坏死松解症。此外，患有心血管或肾脏疾病的人群发生别嘌呤醇超敏反应的风险更高。相比之下，非布司他是美国食品和药物管理局 (FDA) 于 2009 年批准的一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂。一项网络荟萃分析表明，非布司他对伴有或不伴有痛风的高尿酸血症患者的疗效高于别嘌呤醇。此外，研究表明，与别嘌呤醇相比，非布司他不太可能引起不良事件。此外，由于别嘌呤醇主要通过肾脏排泄，而非布司他主要通过肝脏代谢，因此 CKD 患者可能需要调整别嘌呤醇的剂量。非布司他已被证明对中度至重度肾功能不全的患者是安全有效的，这些患者不需要调整剂量。

　　我们通过 MEDLINE、PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库系统地搜索了随机对照试验，这些试验评估了非布司他与对照组相比对伴有高尿酸血症的 CKD 患者的疗效和安全性。所有统计分析均使用统计包 Review Manager 5.3.5 版进行。使用 Cochrane Q 和 I2检验评估异质性，并以 95% 的置信区间报告汇总统计数据。使用双尾检验进行分析，P值 <.05 被认为具有统计学意义。

　　荟萃分析纳入了 11 项符合条件的试验，共有 1317 名参与者。在非布司他治疗组中发现血清尿酸显着降低。此外，在 CKD 3 期和 4 期患者中，非布司他治疗组的 eGFR 显着更高。治疗组和对照组之间没有发现主要并发症或死亡的显着差异。荟萃分析表明，除了降低尿酸盐的作用外，非布司他对 CKD 患者还具有肾脏保护作用。需要更多样本量更大、质量更高的研究来阐明非布司他在 CKD 进展中的作用。现在非布司他的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。