在卡博替尼(Cabometyx)治疗开始时,国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)风险组的分类为有利(9例[8%]患者),中等(71例[63%])和较差的风险(29例[26%]) 。患者最常在淋巴结(95 [85%]),肺(66 [59%]),骨(49 [44%])和肝脏(42 [38%])中患有转移性癌症。
卡博替尼通常用于治疗难治性疾病:第一线(22 [20%]名患者),第二线(31 [28%])和第三线或更高线(59 [53%])。在先前接受过全身治疗的患者中,治疗方法包括酪氨酸激酶抑制剂(39 [35%]例),免疫检查点抑制剂(12 [11%]),酪氨酸激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂(36 [32%]),以及其他治疗(三[3%])。舒尼替尼(39 [43%]患者)和纳武单抗(38 [42%])是最常用的既往治疗方法。
中位随访时间为11个月(IQR 6-18)。由当地研究者确定,达到客观缓解的患者比例为112例患者中的30例(27%,95%CI 19–36),包括1例完全缓解和29例部分缓解。对于53名(47%)患者,稳定的疾病是最好的反应。具有总体临床获益的患者比例为74%(95%CI 65-82)。由于没有足够的治疗时间(<8周)来评估治疗反应,因此有四名患者无法评估。
完全缓解的乳头状肾细胞癌患者在转移复发前37个月曾接受过根治性肾切除术。他对一线帕唑帕尼具有最佳反应稳定的疾病,并在皮肤病灶转移术前接受了30周的治疗。接受卡博替尼治疗3个月后,他有明显的部分缓解,到6个月时,他的肺和淋巴结疾病已完全缓解。在他的转移性病变的下一代测序分析中没有发现因果分子改变。
在分析时,有74例患者停用了卡巴替尼,还有38例仍在接受治疗。治疗失败的原因包括进展(63 [85%]患者),毒性(5 [7%]),患者偏爱(2 [3%]),医师偏爱(1 [1%])和其他(3 [4] %])。27例患者接受了随后的全身治疗。治疗失败的中位时间为6·7个月。在6个月内无治疗失败的患者比例为55%(44-64),在12个月时为27%(18-38)。中位无进展生存期为7·0个月(95%CI 5·7-9·0)。中位总生存期为12·0个月(9·2–17·0),有50名患者死亡。6个月的总生存率为79%(70-86),而12个月的总生存率为51%(39-62)。
在不同的组织学中,达到客观反应的患者比例各不相同:27%(95%CI 17–40; 66中的18)为乳头状,29%(10–56; 17人中的5)为Xp11.2易位,30 %(7–65;十个中的三个)带有发色团; 50%(7–93;四个中的两个)带有收集管; 13%(2–40; 15个中的两个)未分类。在治疗失败和总体生存的时间上观察到相似的趋势。
在30例具有肉瘤样瘤特征的患者中,达到客观缓解的患者比例为20%(95%CI 8–39; 30名患者中的6名),中位治疗失败时间为5·1个月(95%CI 2) ·8-6·2),而12个月的总生存率为25%(95%CI 8-47)。在51名没有肉瘤样瘤的患者中,达到客观缓解的患者比例为25%(95%CI 14-40; 51人中的13%),中位治疗失败时间为7·4个月(95%) CI 4·6-11·0)和12个月总生存率为48%(95%CI 31-64)。根据IMDC的风险,有利风险疾病(n = 9)的患者治疗失败的时间最长为11·0个月(95%CI 6·2 –未达到)。现在卡博替尼价格是多少,更多详情可咨询下方微信。
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