奥希替尼9291用于肺癌脑转移

　　奥希替尼9291是第三代酪氨酸激酶抑制剂，最初被批准用于具有T790M获得性耐药性的表皮生长因子受体（EGFR）突变型非小细胞肺癌（NSCLC），现已被批准用于一线治疗。但是，尽管已经建立了中枢神经系统（CNS）活动，但支持奥希替尼用于未经治疗的脑转移的数据有限。我们的研究比较了接受颅骨照射和奥希替尼治疗的进展性脑转移患者与仅接受奥希替尼9291治疗的患者的临床结局。

　　通过搜索电子病历数据库，确定了2015年11月至2016年12月在斯坦福癌症中心接受过奥希替尼治疗的40名患者。11例患者进展为脑转移且未接受放射治疗（A组），9例患者进展为脑转移并开始接受奥希替尼放疗（B组），20例患者在开始使用奥希替尼时出现了稳定的脑转移（C组）。 回顾性地评估了三组患者和疾病的特征，影像学反应和生存结果。

　　结果：中枢神经系统反应率为32.3％。治疗失败的中位时间（TTF），总体无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）为10.0个月（95％置信区间[CI]，4.5-11.8），8.8个月（95％CI，6.2- 12.1）和16.2个月。A组的中位TTF为15.1个月（95％CI，1.7–28.5），B组的中位TTF为7.7个月（95％CI，0-15.5），C组的中位TTF为10.7个月（95％CI，9.0–12.5）。A组的中位PFS为8.8个月（95％CI，4.3-13.4），B组没有达到，而C组的中位PFS为8.4个月（95％CI，5.6-11.1）。A组和C组的中位OS均未达到，B组为16.2个月。三组之间的TTF，PFS或OS没有明显差异。

　　结论：在我们的系列研究中，对于进行性脑转移的患者，在开始使用奥希替尼之前接受放射治疗不会延长TTF，PFS或OS。为了更大程度地降低与放射线相关的毒性的风险，对于患有EGFR突变NSCLC且脑转移的某些患者，其二线治疗最初对奥希替尼有反应，可以考虑延迟放射。

　　奥希替尼是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，最近被批准用于EGFR突变非小细胞肺癌的一线治疗。尽管它似乎具有中枢神经系统（CNS）活动，但大多数临床试验都排除了未经治疗，正在发展的脑转移瘤的患者。该研究纳入了接受奥希替尼治疗的CNS稳定，进展的患者，与单独接受奥希替尼和放射外科手术的患者相比，仅接受奥希替尼治疗的患者中位治疗失败时间，进展时间和总生存率无明显差异。这可能支持临床医生的决定，即对未接受治疗的脑转移患者（奥希替尼治疗的候选对象）推迟放射治疗。微信扫描下方二维码了解更多：