乐伐替尼/乐卫玛可延长对放射碘疗法的持久反应

　　全甲状腺切除术后出现呼吸衰竭，需要呼吸器的强制支持。 乐伐替尼（乐卫玛）开始作为一种抢救疗法，可以迅速减轻肿瘤负担。使用乐伐替尼后仅1周，该患者就成功地从呼吸器断奶。然后将患者维持在低剂量的乐伐替尼上，进行随后的三个疗程的放射碘治疗。目前，他的肺转移得到了很好的控制，肺浸润性结节减少了，患者可以很好地耐受运动。我们的病例经验表明，乐伐替尼作为挽救疗法，降低肿瘤负担，产生持久的反应并维持生活质量具有重要价值。对于患有进行性威胁生命的转移的ADTC患者，我们的经验表明乐伐替尼治疗可作为紧急抢救疗法以及放射性碘疗法的补充，以改善肿瘤根治性。

　　弥漫性远处转移的晚期分化型甲状腺癌（ADTC）患者的预后很差。业已证明，靶向肿瘤血管生成的酪氨酸激酶抑制剂可改善晚期甲状腺癌和进行性放射性碘难治性甲状腺癌患者的无进展生存期。酪氨酸激酶抑制剂已被报道为成功的全甲状腺切除术减轻肿瘤负担的新辅助药物。然而，尚未探讨将乐伐替尼用作迅速治疗以减轻肿瘤负担并延长对放射性碘疗法的持久反应的特殊适应症。

　　在此，我们介绍了2例具有远处转移的ADTC病例，这些患者均通过全甲状腺切除术联合治疗有效。乐伐替尼可延长对放射碘疗法的持久反应。案例1是一名66岁的男性，被诊断患有ADTC并弥漫了脑，肺和骨转移。 乐伐替尼是通过富有同情心的通路启动的，因为即使在进行第二次放射碘治疗和外部束放射治疗以治疗他的脑转移瘤之后，肿瘤仍迅速生长。结果是对乐伐替尼产生了持久的反应，使肿瘤的进行性生长减慢了3年，并允许进行放射碘治疗的第三个疗程来治疗骨转移。案例2是一名45岁的男性，被诊断患有ADTC和弥漫性弥漫性肺转移。

　　在全球范围内呈增长趋势。总体疾病特异性死亡率仍然很低，并且在过去的40年中没有变化。对初始治疗的不完全反应（持续性或复发性结构性疾病）仍然是多达30％的患者的特征。在大多数情况下，持续性疾病仍局限于颈部，但有5-10％的患者在就诊时显示远处转移。随访期间还有5-10％的患者会发生远处转移。转移后，对于那些无法切除，进展性或难治性放射碘疗法的肿瘤患者，预后很差。

　　中位10年生存率为40-42％。晚期分化型甲状腺癌（ADTC）的定义为：甲状腺外总浸润，远处转移，放射性碘耐药以及正电子发射断层显像摄取正18氟脱氧葡萄糖（18 FDG） -PET）扫描。低分化甲状腺癌（PDTC）的特征是浸润性生长，坏死，高有丝分裂和组织病理学上的血管浸润。 ADTC的诊断取决于其临床侵袭性病程，而不是定义PDTC的特定组织病理学。约有10–20％的WDTC患者将发展为ADTC，并对标准疗法产生抵抗力。放射性碘难治性甲状腺癌伴远处转移的预后很差，估计中位生存期为2.5至3.5年。间变性甲状腺癌（ATC）患者通常在诊断后6个月内死亡。在过去的10年中，抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体信号传导和肿瘤血管生成的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）已用于治疗晚期，进行性和放射性碘难治性甲状腺癌。索拉非尼和乐伐替尼已被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准用于改善ADTC或PDTC患者的无进展生存期。现在乐伐替尼的仿制药价格多少？更多详情可咨询下方微信。