乐伐替尼/仑伐替尼治疗胸腺癌

　　胸腺癌是一种极为罕见的低发病率疾病。乐伐替尼（仑伐替尼）是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗不可切除性胸腺癌。2020年6月，乐伐替尼在日本被授予了治疗不可切除性胸腺癌的孤儿药资格。一项开放标签、单臂、多中心、研究者发起的临床II期研究（NCCH1508，REMORA）在42例先前接受至少一种铂类方案病情进展的胸腺癌患者中开展，评估了乐伐替尼作为单药疗法的疗效和安全性。

　　研究中，乐伐替尼起始剂量为24mg，每日一次，可根据患者病情适当减少剂量，治疗直至病情恶化或出现不可接受的毒性。研究的主要终点是独立影像学审查采用实体瘤疗效评价标准1.1版（RECIST v1.1）评估确定的客观缓解率（ORR）。

　　结果显示，乐伐替尼单药治疗的ORR为38.1%（90%CI:25.6-52.0）。研究达到了主要终点，因为CI的下限值超过了预先规定的统计标准（阈值ORR为10%）。ORR全部为部分缓解（PR），57.1%的患者病情稳定，4.8%的患者病情进展，疾病控制率（DCR）为95.2%（95%CI:83.8-99.4）。中位无进展生存期（PFS）为9.3个月（95%CI:7.7-13.9）、中位总生存期（OS）尚未达到（95%CI:16.1-NR）。

　　研究中，常见的3种与治疗相关的不良事件是高血压（88.1%）、蛋白尿（71.4%）和掌跖红细胞感觉障碍综合征（69.0%），这与先前批准的适应症中观察到的安全性相一致。其他常见不良事件包括：甲状腺功能减退（64.3%）、腹泻（57.1%）、血小板减少（54.8%）、食欲减退（42.9%）、体重减轻（40.5%）、发音困难（40.5%）、天冬氨酸转氨酶升高（33.3%）、萎靡不振（33.3%）和口炎（33.3%）。

　　乐伐替尼是卫材发现并开发的一种激酶抑制剂，该药是一种口服多受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，能抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1（FLT1）、VEGFR2（KDR）和VEGFR3（FLT4）的激酶活性。乐伐替尼除了抑制正常细胞功能外，还能抑制与致病性血管生成、肿瘤生长和癌症进展有关的其他激酶，包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、KIT和RET，乐伐替尼可减少肿瘤相关巨噬细胞，增加活化的细胞毒性T细胞。

　　截至目前，乐伐替尼已获批的适应症包括：甲状腺癌、肝细胞癌（HCC）、联合依维莫司治疗肾细胞癌（二线治疗）、联合Keytruda（可瑞达，PD-1肿瘤免疫疗法）治疗晚期子宫内膜癌。在欧洲，乐伐替尼治疗肾细胞癌以品牌名Kisplyx上市销售。

　　卫材与默沙东与2018年3月达成战略合作，在全球范围内开发和商业化乐伐替尼。2018年3月和8月，乐伐替尼先后获得日本、美国、欧盟批准，成为这些市场过去10年来全球获批用于晚期或不可切除性肝细胞癌（HCC）的首个新的一线治疗药物。

　　在中国，乐伐替尼与2018年9月获得批准，作为一种单药疗法，用于一线治疗既往未接受过系统疗法的不可切除性肝细胞癌（HCC）患者。中国是肝癌大国，2018年11月，乐伐替尼在中国上市，使中国晚期肝癌患者多了一种选择。2019年12月，乐伐替尼治疗分化型甲状腺癌（DTC）的新适应症获得批准，这也是该药在中国获批的第二个适应症。微信扫描下方二维码了解更多：