背景：患有弥漫性远处转移的晚期分化型甲状腺癌（ADTC）患者的预后很差。业已证明，靶向肿瘤血管生成的酪氨酸激酶抑制剂可改善晚期甲状腺癌和进行性放射性碘难治性甲状腺癌患者的无进展生存期。酪氨酸激酶抑制剂已被报道为成功的全甲状腺切除术减轻肿瘤负担的新辅助药物。但是，尚未探索立即使用乐伐替尼（乐卫玛）作为抢救疗法以减轻肿瘤负担并延长对放射性碘疗法的持久反应的特殊适应症。
病例介绍：在这里，我们介绍了2例具有远处转移的ADTC病例，这些患者通过全甲状腺切除术联合乐伐替尼进行有效治疗，以延长对放射碘疗法的持久反应。案例1是一名66岁的男性，被诊断患有ADTC并弥漫了脑，肺和骨转移。 乐伐替尼是通过富有同情心的通路启动的，因为即使在进行第二次放射碘治疗和外部束放射治疗以治疗他的脑转移瘤之后，肿瘤仍迅速生长。
结果是对乐伐替尼产生了持久的反应，在3年中减缓了进行性肿瘤的生长，并允许进行放射碘治疗的第三个疗程来治疗骨转移。案例2是一名45岁的男性，被诊断患有ADTC和弥漫性弥漫性肺转移。全甲状腺切除术后出现呼吸衰竭，需要呼吸器的强制支持。 乐伐替尼开始作为一种抢救疗法，可以迅速减轻肿瘤负担。使用乐伐替尼后仅1周，该患者就成功地从呼吸器断奶。然后将患者维持在低剂量的乐伐替尼上，进行随后的三个疗程的放射碘治疗。目前，由于肺浸润性结节减少，他的肺转移得到了很好的控制，患者可以很好地耐受运动。
结论：我们的案例经验表明，乐伐替尼作为挽救疗法，降低肿瘤负担，产生持久反应和维持生活质量具有重要价值。对于患有进行性威胁生命的转移的ADTC患者，我们的经验表明，乐伐替尼治疗可以用作紧急抢救疗法，也可以用作放射性碘疗法的补充，以改善肿瘤的根除。
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