尽管经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中期肝细胞癌（HCC）的治疗标准，但这是一种主要是异质性疾病，其中包括不能从TACE中受益的亚组患者。该亚组患者的治疗策略目前在临床实践中仍未满足需求。在这里，我们进行了一项概念验证研究，即在具有超过七个标准的大或多结节肿瘤的中期HCC患者中，乐伐替尼（乐卫玛）可能是比TACE更有利的治疗选择，作为初始治疗。
该概念验证研究包括2006年1月至2018年12月之间接受乐伐替尼或常规TACE（cTACE）治疗的642例HCC连续患者。在这些患者中，有176例接受乐伐替尼或cTACE作为初始治疗并符合入选标准，不可切除，超过七个标准，未选择先前的TACE /全身治疗，未发生血管侵犯，未发生肝外扩散和Child–Pugh A肝功能。倾向得分匹配用于调整患者的人口统计。
倾向评分匹配后，比较了30例接受乐伐替尼治疗的患者临床试验中14例，早期治疗方案中1例，在现实世界中15例与60例接受cTACE初始治疗的患者的结果。 乐伐替尼组30例患者从基线到治疗结束的白蛋白-胆红素（ALBI）评分变化为-2.61至-2.61（p = 0.254），cTACE组为-2.66至-2.09（p <0.01） 。 乐伐替尼组的客观缓解率显着高于cTACE组，中位无进展生存期显着更长。 乐伐替尼组的总生存期明显长于cTACE组（37.9 vs. 21.3个月；危险比：0.48，p <0.01）。对于Child-Pugh A肝功能大于或等于七个标准的大型或多结节中期肝癌患者，通常不能从TACE中获益，乐伐替尼的疗效优于TACE。
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第三大主要原因和重要的健康问题。最新统计数据表明，2018年全球有781,631人死于肝癌。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统是全球使用最广泛的治疗算法。建议肝癌中期患者（即BCLC B期）接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）作为护理标准。然而，就肿瘤负荷和肝功能状况而言，BCLC B期是一种非常不同的疾病。因此，并非所有HCC中期患者都受益于TACE。为了简化这种异质性，已经进行了多种尝试以对中间阶段的肝癌进行分类，以为每个阶段建立治疗策略。 Kinki标准就是这种子分类，根据Child–Pugh分类，结合“超越米兰”标准和BCLC B期HCC分为B1，B2和B3子阶段。“最多七个”标准的“内部”和“外部”。 TACE对B2期（最多7例）HCC无效，并且还会损害肝功能储备，从而导致不良预后。因此，已知TACE不适合治疗B2期HCC患者。因此，该亚组患者的治疗策略仍然是全世界临床实践中最大的未满足需求。
乐伐替尼最近在日本，美国，欧盟和亚洲作为一种新的分子靶向药物可用于不可切除的HCC的一线治疗。 乐伐替尼是一种多激酶抑制剂，靶向血管内皮生长因子（VEGF）1-3，成纤维细胞生长因子（FGF）1-4，血小板衍生生长因子（PDGF）受体α，在转染（RET）和KIT期间重新排列。 REFLECT试验达到了乐伐替尼与索拉非尼相比总体生存（OS）非劣效性的主要终点，并且显示了无进展生存期（PFS），进展时间和客观缓解率的次要终点在统计学上具有重要的临床意义ORR）在不可切除的HCC中。
在具有先前TACE病史并成为TACE失败的中期HCC患者中，乐伐替尼通过减少大部分患者的肿瘤大小或增强动态CT表现出显着且具有临床意义的抗癌功效。另外，全身治疗比TACE有优势，可以在治疗过程中保持肝功能。基于此证据，假设在中期HCC Beyon患者中使用乐伐替尼进行初始治疗。现在乐伐替尼在哪里购买？价格是多少？更多详情可咨询下方微信。
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