接受艾曲波帕/瑞弗兰治疗的患者通常不需要进行骨髓活检

　　由于来自动物模型的数据，在早期艾曲波帕（瑞弗兰）研究中常规筛查了患者白内障的发生或进展。在PETIT2研究中，一名患者出现了新的白内障，另一名经历了先前存在的白内障的进展。两名儿童还接受了糖皮质激素治疗。 PETIT研究中没有患者出现新的或恶化的白内障.尽管艾曲波帕单一疗法似乎并没有增加儿童白内障发展或进展的风险，但在皮质类固醇大量暴露的患者中应考虑筛查和随访眼科检查。

　　被刺激后，它们释放转化生长因子-β和其他促进成纤维细胞合成胶原的细胞因子。先前的研究报道，用咯咪珀咯治疗的大鼠中，骨髓网状蛋白的形成增加。这被认为是由于骨骼中血小板生成素的过表达而发生的。血小板，然后由血小板生成素激动剂引起的巨核细胞刺激。这为艾曲波帕诱导的骨髓纤维化提供了理论机制。然而，如下文所述，尚未证明患者接受艾曲波帕期间的任何骨髓改变均具有临床意义。在接受咯咪珀咯治疗的成年患者中，适度的网状蛋白沉积以剂量依赖的方式发展，但在药物治疗后可缓解已停止。未在PETIT或PETIT2的一部分中进行骨髓活检，但在这些试验中未见指示骨髓改变的全血细胞计数紊乱。

　　对ITP成年人进行艾曲波帕的研究尚未显示出明显的骨髓纤维化。 艾曲波帕扩展剂量研究（EXTEND）于2006年开始，是一项最近完成的开放标签试验，该试验评估了接受艾曲波帕治疗的成人网状蛋白纤维化的慢性ITP成年患者。该试验的初步结果已发表。在2015年，仅2例患者显示中度至明显的纤维化.患者退出研究后，一名患者的骨髓发现发生了逆转.研究的最终结果显示了从166例患者中收集的356份活检标本的数据使用艾曲波帕治疗长达7年。通过使用欧洲共识量表对纤维化程度进行评分，52％的患者未发生纤维化，41％的患者骨髓纤维化评分增加到1，只有1例患者的骨髓纤维化评分增加3分，即使用该评分系统的最高分。

　　所有患者均保持无症状且细胞计数无异常，包括那些在骨髓活检中发现纤维化的患者sy.接受艾曲波帕治疗的患者通常不需要进行骨髓活检，因为骨髓纤维化很少发生，并且在临床上几乎总是微不足道的。尽管成人研究的结果令人放心，但是长期使用尚未对儿童骨髓中的术语艾曲波帕疗法进行过研究，并且仍然未知。在艾曲波帕治疗的成年患者中，主要报道了静脉和动脉血栓形成。这些事件发生在具有已知血栓形成危险因素的患者中，更常见于丙型肝炎患者。由于ITP还与血栓形成的风险增加相关，因此难以准确确定由于患者进行厄洛托巴治疗而导致的血栓形成风险使用ITP的患者，但在没有其他危险因素的患者中似乎并未显着升高，并且与血小板计数没有明显的相关性。

　　在获得性血栓形成的其他危险因素的情况下，ITP的青少年患者血栓形成的风险可能相似。据报道有血栓形成的儿科患者还有其他危险因素，包括骨折固定，抗磷脂抗体综合症以及使用含雌激素的避孕药。艾曲波帕的结构模仿了现有的铁螯合剂。 艾曲波帕已显示螯合细胞内和细胞外铁。它还显示出对新生儿铁水平的显着影响。在患有慢性ITP的儿童中，有人建议使用艾曲波帕可能会增加铁缺乏的风险.如果出现铁缺乏症且未发现其他原因，则可能合适的是继续进行艾曲波帕疗法并补充铁剂，确保两种药物的剂量之间的距离尽可能远。 PETIT2，起始剂量为6岁或以上的患者每天50mg，1岁至6岁以下的患者每天25mg。启动后，应调整艾曲波帕的剂量，以达到血小板计数50×109/L的目标。不应滴定剂量以达到正常的血小板计数。艾曲波帕是现在非常好的增加血小板的药物，对于患者身体的恢复起到了很大的作用，现在您有需要购买，更多详情可咨询下方微信。