阿来替尼治疗的中位持续时间为17.9个月(0至29岁),克唑替尼治疗的中位治疗时间为10.7个月(0至27岁)。阿来替尼的平均剂量强度(±SD)为95.6±10.3%,克唑替尼的平均剂量强度(±SD)为92.4±14.1%。与克唑替尼相比,贫血(20%比5%),肌痛(16%比2%),血液胆红素增加(15%比1%),体重增加(10%比0)高出5个百分点或更多%),肌肉骨骼疼痛(7%vs. 2%)和光敏反应(5%vs. 0%)。克唑替尼更常见的不良事件包括恶心(48%比阿乐替尼14%),腹泻(45%比12%)和呕吐(38%比7%)41发生了3至5级不良事件接受艾乐替尼治疗的患者比例为50%,接受克唑替尼治疗的患者比例为50%。
两组中最常见的3至5级不良事件是实验室异常显示了任一治疗组中至少10%的患者中发生的不良事件。据报道,用伊乐替尼治疗的患者中有28%发生严重不良事件,而克唑替尼治疗的患者中有29%发生严重不良事件。致命不良事件分别发生在3%和5%的患者中;研究人员报告,克唑替尼(赛可瑞)死亡2例,艾乐替尼死亡1例均与试验治疗有关。据报道,用艾来替尼治疗的患者中分别发生不良事件导致剂量降低,中断或中断,分别为16%,19%和11%,分别为21%,25%和13% ALEX试验是一项全球随机,3期试验,比较了先前未接受治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者中的艾来替尼和克唑替尼。
在PROFILE 1014试验中,首创的ALK酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼优于铂培美曲塞化疗,将其确立为ALK阳性NSCLC患者的标准一线治疗药物。与依唑替尼相比,艾来替尼与疾病进展或死亡的风险降低53%(艾来替尼12个月无事件发生率,68.4%vs.48.7克唑替尼的百分比)。独立审查委员会评估的无进展生存期的结果与主要终点的结果一致,证实艾乐替尼的无进展生存期比克唑替尼的生存期长得多(中位无进展生存期为25.7个月[95%CI,19.9到无法估计]与10.4个月[95%CI,7.7至14.6];危险比,0.50 [95%CI,0.36至0.70]; P <0.001)。克唑替尼在我们的试验中获得的中位无进展生存期与在PROFILE 1014试验(10.9个月)和PROFILE 1029试验(11.1个月)中观察到的一致。
试验的总体生存数据目前尚不成熟,将在大约50%的患者死亡时进行随访分析。由于改善了对全身性和中枢神经系统疾病的控制,艾乐替尼可提高总体生存率。但是,这需要在以后的生存事件成熟数据分析中得到证实。我们的试验结果得到了J-ALEX试验的支持,该试验涉及日本ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者14该试验表明,阿来替尼在无进展生存方面(疾病进展或死亡的危险比为0.34; 99.7%CI,0.17至0.71; P <0.001;中位数无进展)在临床上优于阿来替尼优于克唑替尼。与伊乐替尼相比生存率高,无法估计[95%CI,20.3个月至无法估计],而克唑替尼则占10.2个月。
在我们的试验中,基线时CNS转移的发生率更高(38% (42%)比其他一线治疗ALK阳性NSCLC的研究(PROFILE 1014试验中26%至27%,ASCEND-4试验中31%至33%)有关,这可能与我们进行的事实有关在基线时进行系统的脑成像。CNSen的分析方法我们试验中的d点考虑了评估CNS进展的内在竞争风险(即非CNS进展和死亡),并基于独立审核委员会的评估,该评估仅出于评估CNS疾病的目的。用艾来替尼治疗的中枢神经系统病进展时间明显长于克唑替尼,该试验显示的CNS结果证实了阿来替尼在基线时有CNS病变的患者和没有CNS病变的患者中治疗ALK阳性疾病的功效。现在关于克唑替尼的购买也是患者们更加需要了解的,更多详情可咨询下方微信。
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