ALK是NSCLC(非小细胞肺癌)重要的治疗靶点之一,突变率约3%-7%。在ALK阳性患者中,脑转移发生率约为20%-30%,治疗过程中出现脑转移的占比更是可以高达60%-90%。脑转移可缩短患者生存期,应引起重视。一代ALK-TKI克唑替尼治疗脑转移的效果并不理想,所幸,我国首个上市的第二代ALK-TKI塞瑞替尼在攻克脑转移中做出了巨大的努力,对进展期或有症状脑转移治疗更是展现出非凡的成绩。
塞瑞替尼在其ASCEND系列研究中已经将有症状进展期脑转移患者纳入试验中。让我们看看在艰难的战场上,塞瑞替尼的疗效表现:虽然入组基线完全不同,但在ASCEND-4研究和ALEX研究中,塞瑞替尼与阿来替尼在全脑转移人群颅内的ORR较为接近,分别为46.3% vs 59%,可测量脑转移人群的ORR为72.7% vs 81%。同时两个药物的DOR(缓解持续时间)也较为接近,分别为16.6个月 vs 17.3个月。
塞瑞替尼治疗有症状进展期脑转移的疗效在随后开展的ASCEND-7研究中得到进一步证实,同时在研究中更是首次展现了对脑膜转移的可观疗效。进展期有症状的脑转移患者竟可以达到2年及以上的生存时间,结果令人满意。同时这项研究也证实了:放疗对塞瑞替尼的颅内疗效没有影响。基于塞瑞替尼对颅内转移的疗效,2019年泛亚ESMO指南也将塞瑞替尼作为有颅内转移患者的一线治疗推荐。
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