吉非替尼更加适合东亚肺癌患者。国内有学者对5829篇关于吉非替尼、厄洛替尼的治疗效果进行研究的报道,共分析了8054名患者(吉非替尼组4907名、厄洛替尼组3147名),分析发现在抗癌方面吉非替尼和厄洛替尼具有等价的治疗效果,无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)等方面均无统计学差异,但厄洛替尼的3-5级不良事件相对较高,如皮疹、恶心/呕吐、腹泻、疲劳和口腔炎。因此,临床医生也考虑到这一点,常开吉非替尼给患者服用,最大限度的提升患者的生活质量。
至于阿法替尼与吉非替尼的疗效比较研究,LUX-Lung 7研究已经给出了结论。一线使用阿法替尼比一线吉非替尼治疗降低了27%的进展或死亡风险,OS双方没有显著差异,阿法替尼显著改善了PFS、TTF和ORR数据,严重不良事件的总体发生率相似。
根据以上数据,我们可初步排出EGFR-TKI的疗效比较:奥希替尼>达克替尼>阿法替尼>吉非替尼≥厄洛替尼,埃克替尼的数据缺乏。该排名仅供参考,在临床中会遇到各种各样的问题,医生会根据患者的临床状况、基因突变情况、经济条件等多方面因素做综合考虑。肺癌靶向药物大体可分为两大类:大分子单抗类和小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)。前者代表药物有贝伐珠单抗、雷莫芦单抗,后者针对的靶点可分为EGFR、ALK、ROS-1等。使用小分子酪氨酸激酶抑制剂之前,需要进行基因检测,确认相应的基因突变。本次我们主要介绍表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)。EGFR-TKIs是一类肺癌患者非常熟悉的靶向药物,这种药物通过靶向表皮生长因子受体(EGFR)抑制其功能,阻断EGFR信号通路,抑制肿瘤细胞增殖,产生抗肿瘤作用。
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