乳腺癌的治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。近年来,靶向治疗成为研究热点,其临床应用显著提高了乳腺癌的治疗效果。乳腺癌内分泌治疗效果与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)密切相关,内分泌药物如他莫昔芬(TAM)、氟维司群、第三代芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)通过竞争性抑制ER、降解ER或抑制雌激素的合成而达到治疗作用,因此内分泌治疗被认为是最早的“靶向治疗”。
近二十年以来,新的内分泌治疗药物的开发、内分泌药物联合靶向药物显著提高了乳腺癌内分泌治疗效果。TAnDEM研究比较了曲妥珠单抗联合阿那曲唑与单用阿那曲唑治疗ER和人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性转移性乳腺癌(MBC)的疗效,结果显示,联合组总生存期显著延长。
另一项相似的研究结果显示,与单用来曲唑相比,来曲唑联合拉帕替尼组患者的无进展生存期(PFS)明显延长。BOLERO-2试验对724例绝经后激素受体阳性、HER-2阴性经其他AI治疗进展的MBC患者,随机分为依西美坦联合依维莫司组及单药依西美坦组。结果显示,两组中位无进展生存期(mPFS)分别为11.0、4.1个月(P<0.001)。
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