在甲状腺癌中,分化型甲状腺癌约占90%〜95%,主要包括乳头状癌、滤泡癌及嗜酸细胞型肿瘤。这部分患者,甲状腺全切术、术后选择性放射性碘治疗,以及促甲状腺激素抑制治疗是当前的主线治疗,低、中危及部分高危患者经治疗后80%可病情缓解。但尽管如此,分化型甲状腺癌的规范化诊疗方面仍存在地区间的不平衡。
在分化型甲状腺癌中,碘难治性甲状腺癌一直是CSCO甲状腺癌专业委员会的工作重点,包括制定患者教育手册在全国发放近万册、制定复发/转移性甲状腺癌诊治专家共识等。事实上,对于碘难治性甲状腺癌患者,在2018年之前,我国处于无药可治的状态。在大家的共同努力下,2018年靶向治疗药物索拉非尼在我国获批,为碘难治性甲状腺癌患者带来了新的治疗选择。
目前,索拉非尼片仍是临床唯一获批治疗碘难治性甲状腺癌的药物。因此,在当前的临床实践中, 从伦理等各方面的角度出发,我们都应该强调索拉非尼的规范、合理应用。只有在索拉非尼治疗无效的时候,才考虑让患者进入临床试验,这才是目前临床规范的治疗流程。
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