通常,化疗和抗CD20单克隆抗体治疗是CLL的标准治疗方案,然而,患者很快就会产生耐药,并且约10%的患者会转化为预后很差的侵袭性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。尽管获FDA批准的首个布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂伊布替尼(Ibrutinib)明显改善了复发、难治性CLL/SLL患者的结局,但只有相对较小比例的患者达到完全缓解,约20%的患者会产生耐药,约30%的患者因毒性作用而被迫中断治疗,故临床上亟需开发新的治疗药物。
阿可替尼(Acalabrutinib)在名为ELEVATE-TN和ASCEND的两项多中心3期临床研究中,显现出积极的治疗CLL的研究结果。疾病死亡和进展风险降低90%,阿可替尼3期临床研究结果积极。基于以上两项积极的临床研究结果,2019年11月21日,阿可替尼(通用名:Acalabrutinib,商品名CALQUENCE®,别名:ACP-196)获FDA批准,用于治疗成人慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)。
阿可替尼和伊布替尼一样,也是一种布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,通过阿可替尼及其活性代谢物ACP-5862与BTK活性部位的半胱氨酸残基的共价结合,抑制BTK活性,进而抑制BTK介导的信号通路及相关蛋白的激活,从而抑制B细胞扩增以及肿瘤的生长和生存。阿可替尼用法为口服100mg,每日2次(约每12小时一次)。
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