中晚期的肺鳞癌患者如何治疗?局部晚期肺鳞癌大部分没有手术机会,少数病人可以先进行新辅助化疗,肿瘤缩小,达到了临床降期的目的,仍可以进行根治性手术切除,术后需要进行辅助放化疗。肺鳞癌常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨这四种药物选择一种联合铂类,铂类常用的是顺铂和卡铂,也可以选择奈达铂和洛铂。无论是术后辅助化疗还是晚期肺鳞癌化疗,其方案都是从这些药物中选择。
免疫治疗在晚期肺鳞癌中发挥着较大的作用,在O药和K药治疗的肺癌临床试验中,效果最好的就是肺鳞癌,多个临床试验都证实,O药和K药治疗肺鳞癌的效果显著优于化疗,患者的死亡风险大幅度降低,生存期延长。2018年10月30日,美国FDA批准可瑞达与卡铂和紫杉醇联用,作为一线药物治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。研究显示,可瑞达联合化疗一线用于肺鳞癌患者,有效率可以达到50-60%。
至于小分子靶向药,由于肺鳞癌患者敏感基因突变率很低,在基因检测前提下,仅有极少数肺鳞癌病人能够从小分子TKI中获益。不过二代靶向药阿法替尼其适应症包含了晚期肺鳞癌。此外,国产靶向药安罗替尼,其作用机理主要为抗肿瘤血管生成,所以副作用方面包括出血风险增加,所以中央型肺鳞癌、有癌性空洞者使用时需要慎重考虑。
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