阿法替尼(afatinib)是第二代EGFR靶向药物,在肺癌中,EGFR突变主要发生在18~21外显子,最常见的敏感突变是19外显子缺失和21外显子L858R错义突变两种类型,这种常规突变用一代药物易瑞沙和特罗凯效果非常好。但是,如果是一些罕见突变,则一代效果不好,比如G719x、L861Q和S768I,研究发现阿法替尼特别适合EGFR上的这些罕见突变。
发表在《lung cancer》杂志上的一篇文章,评价了阿法替尼在EGFR罕见突变的晚期NSCLC患者中的临床疗效。研究共纳入177例EGFR突变肺癌患者,89.8%(159例)的肺癌病人携带常见EGFR突变,10.2%(18例)携带EGFR罕见突变。在治疗EGFR罕见突变患者上,35个月的跟踪随访,阿法替尼治疗效果在统计学上具有压倒性的显著优势。
对于EGFR罕见突变病人,接受阿法替尼治疗后,表现出更高的无进展生存期、治疗响应率以及百分百的疾病控制率和零进展率。总体而言,EGFR罕见突变晚期非小细胞肺癌,阿法替尼更胜一筹。最后再强调一下,目前的靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型,因此,如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌,应该尽快进行基因检测。
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