2003年,美国FDA批准了第一款蛋白酶体抑制剂bortezomib(硼替佐米),用于治疗复发性和难治性多发性骨髓瘤。在实际应用中,蛋白酶体抑制剂的效果可谓是“革命性”。它能将多发性骨髓瘤患者的生存期提高2-3倍!在多发性骨髓瘤(MM)的临床治疗中发挥了重要作用,年销售额一度高达数十亿美元。
此外,2017年江苏豪森药业的首仿药硼替佐米注射剂获批上市,打破了进口药独占市场风头的局面。2018年,齐鲁制药、正大天晴药业集团、南京正大天晴制药的硼替佐米注射剂也获批上市。尽管硼替佐米在MM的治疗领域取得了重大突破,但其在实际应用中依旧具有多方面的局限性。
虽然作为一线疗法但仍对部分患者无效;多数患者在用药后发生耐药和病情复发;其剂量限制毒性为外周神经疾病,可能导致肢体末端永久性神经损伤;其具有较大发生概率的疲劳,胃肠反应和血细胞减少症等不良反应。因此,进一步研究MM患者对硼替佐米的耐药机制,并探索新一代UPS抑制剂,可增加该类药物的抗MM作用,减少其不良反应。对于逆转MM患者对硼替佐米耐药具有重要临床意义。
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