泰瑞沙(Tagrisso)对于肺癌患者脑转移风险的管控是该药物的另一大亮点。首诊的非小细胞肺癌患者伴随脑转移的比例约为10-15%,而EGFR突变型肺腺癌患者脑转移发生率甚至高达40-60%。要知道,转移至脑部的肿瘤是比较棘手的,因为传统的化疗药物难以突破血脑屏障,而现有的治疗策略包括立体定向放疗或全脑放疗,疗效十分有限。
与标准的EGFR靶向药相比,泰瑞沙组患者的颅内中枢神经系统(CNS)转移事件更少,因此,泰瑞沙的使用有益于降低癌细胞脑部转移的风险。如果参考肿瘤权威指南NCCN,也能够看到它推荐泰瑞沙用于EGFR突变型伴软脑膜转移的NSCLC患者。疗效摆在眼前,患者自然更愿意选择生存质量更优、生存时间更长的用药方案。并且总体来说,泰瑞沙的安全性还是较高的。
在我国有庞大的EGFR突变患者群体,约占全球的一半。一二代EGFR-TKI靶向药物在这十年来对患者的生存收益提供了巨大的保障,但近2/3的患者会出现T790M突变。泰瑞沙获批前针对这一突变类型几乎无药可选,患者只能回到放化疗。另外脑转移也是“雪上加霜”,大大威胁病人的生存质量,替代性的靶向药物治疗方案迫在眉睫。而泰瑞沙以其显著的疗效在一二代靶向药耐药、副作用、脑转移的重重封锁中撕开了一道出口。
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